在購買保險5年之后，被保險人魏勇近日卻發現合同文本與業務員口頭承諾不一致，遂向保險公司提出退款要求，但保險公司認為，業務員在通話過程中的承諾純屬“口誤”，保單也是經過被保險人簽字確認，如果有問題，當時就應該當面提出。

被保險人：業務員口頭承諾與合同條款不一致

據魏勇介紹，5年前，他在一同事老婆的介紹下，經中國太平洋人壽保險股份有限公司順德支公司（以下簡稱“太平洋壽險順德公司”）業務員梁欣欣推薦，向該公司購買了長泰安康（B)及附加終身住院補貼醫療保險2002、長健醫療（A)20年、長健醫療（A）70歲、太平盛世·萬全終身重大疾病保險、2002年綜合意外傷害保障計劃·保障168、以及后來的2007年個人人身意外傷害保障計劃等險種。這些主要險種分20年繳付，每年保費總額為9756元。

“因為相信朋友的介紹，5年了我連合同條款都沒看過。”魏勇說，但近日他的一位朋友出現了購買保險被騙的事情，于是他拿著自己的保單向其求教，發現部分合同條款的“水分太大”，并且存在口頭承諾與合同條款“貨不對板”的情況。

魏勇曾幾次通過電話的形式向梁欣欣咨詢各種理賠的情況，梁欣欣在電話里回答說，魏勇因保險條款規定的疾病病種入院治療，僅憑醫院的診斷書就可領取相應的保險金，而因合同限定的重大疾病住院治療或手術期間，每天都可領取200元住院補貼金。

魏勇發現，上述回答均與合同條款存在不一致的地方，合同條款明文規定，必須出具醫療費用發票才可申領保險金，住院補貼金也不是每天都可領取，根據合同，“在每一保單年度內，保險金的支付以180天為限，單詞（？）住院補貼金給付天數以90天為限”。“梁欣欣還在我不知情的情況下，代替我簽名，搭車購買保險險種。”魏勇說，2002年綜合意外傷害保障計劃·保障168、以及后來的2007年個人人身意外傷害保障計劃就是梁代替其本人簽名購買的。

魏勇認為，業務員口頭宣傳、承諾的保險受益內容與合同規定的保險受益條款存在加大的誤差，其虛假宣傳、虛假承諾，涉嫌欺詐。于是向太平洋壽險順德公司提出退款，要求全額退還保費并支付銀行掛牌利息。

保險公司： “搭車購買險種”屬贈送禮物

針對上述情況，梁欣欣解釋說，由于保險購買已經是5年前的事情，已經記不清楚當初的情況，但所有合同文本都是經過魏勇簽字確認的，“如果有什么問題，他應該簽字的時候就提出。”

梁欣欣還說，近期魏勇打電話跟她咨詢后，她還擔心電話溝通可能存在解釋不清楚的地方，于是將有關險種的目錄以電子郵件形式發給魏勇。但魏勇稱沒有看到相關郵件。

太平洋壽險順德公司業務主管李小姐認為，由于保險條款繁多，業務員不可能將所有情況詳細背出，梁欣欣的回答也基本正確，但可能存在不全面的地方，不能抓住這個“口誤”就認為是虛假承諾。

而對于魏勇所說的“搭車購買險種”，梁欣欣承認，兩個險種都是其本人代替簽名的，但當時是為了感謝客戶支持而自己購買贈送給魏勇的，并非魏勇掏錢購買。對此，魏勇出示了購買保險的發票，稱該發票可證明保險是自己購買的。但梁欣欣表示，發票必須與保單人名字一致，只是行業慣例。“保單是給魏勇的，所以發票也寫他的名字。”梁也承認，“代替（當事人）簽名是唯一的操作失誤”。

記者了解到，在此次糾紛過程中，魏勇曾與中國太平洋壽險順德支公司負責人達成協議，除“長泰安康（B)的附加終身住院補貼醫療保險2002”的5年保費12800元外，其他險種5年的所有保費共計3萬多元可退賠。太平洋壽險順德公司總經理羅宗仁承認確實達成過共識，之所以能退賠3萬多，其中有一份是屬于梁欣欣這5年來的合同傭金，但在與梁商量的過程中，梁認為自身并沒有錯誤而不愿退傭金，致使協議無法兌現。

目前，魏勇已向廣東省保監局提出申訴，該局已經受理此案。

來源：南方日報 編輯：馮媛