損害參保人利益騙保牟利，廣州26家定點醫(yī)藥機構被查處

醫(yī)保卡不是購物卡，刷卡打醬油就要被查處。廣州市醫(yī)保局17日通報，24家定點零售藥店因違規(guī)使用個人醫(yī)療賬戶資金及非法套取個人醫(yī)療賬戶資金，兩家定點醫(yī)療機構因違規(guī)為參保人辦理門診慢性病診斷及記賬等行為被依規(guī)處理。

名頭不小！

仁和堂大參林濟和堂金康被查處

被處罰的零售藥店名頭都不小。其中，廣州市海王星辰醫(yī)藥連鎖有限公司東興南健康藥房、廣州市荔灣區(qū)吉康藥店因非法套取個人醫(yī)療賬戶資金被取消定點資格、解除服務協議。

市醫(yī)保局副局長何繼明證實，這兩家藥店的連鎖公司或其負責人開辦的零售藥店，依規(guī)3個年度內不得申報新增定點零售藥店。

情節(jié)最嚴重的是廣州仁和堂藥業(yè)連鎖有限公司廣衛(wèi)藥店。通報指出，該藥店因嚴重違規(guī)使用個人醫(yī)療賬戶資金，支付非醫(yī)療用品費用，日刷卡刷出過1萬多元，已被醫(yī)保局解除服務協議。

違規(guī)使用個人醫(yī)療賬戶資金支付非醫(yī)療用品費用的藥店還有——廣州大參林連鎖藥店有限公司第二百九十一分店、廣東濟和堂藥業(yè)連鎖有限公司萬安分店、廣東金康藥房連鎖有限公司棠下分店，均被暫停醫(yī)療保險協議三個月。

騙保牟利！

荔灣人民醫(yī)院門慢診斷資格撤銷

為狠剎騙保風，醫(yī)保局本月專門組織“明規(guī)行動”，發(fā)現18家（名單見表）定點零售藥店允許及接受參保人使用個人醫(yī)療賬戶資金購買生活用品等違規(guī)現象，對它們分別給予了處罰。

何繼明通報說，荔灣區(qū)人民醫(yī)院有醫(yī)生利用門慢（慢性病門診）診斷權，將并無此類疾病的參保人資料，以門慢名義上傳醫(yī)保部門，享受門慢待遇。“再以這些‘被門慢’的參保人名義，買藥、賣藥牟利。”醫(yī)保局決定撤銷該醫(yī)院門慢診斷資格3個月。對荔灣區(qū)海龍街社區(qū)衛(wèi)生服務中心違規(guī)申報費用的行為，醫(yī)保局決定不予支付，同時兩家定點醫(yī)療機構被責令限期整改3個月，整改期間醫(yī)保費用暫停撥付。

提醒

用醫(yī)保卡購物持卡人將受罰

市醫(yī)保局副局長何繼明說，在定點藥店購買紙巾等非醫(yī)療用品時，禁止使用醫(yī)保卡結算支付，也不得非法套取參保人員個人醫(yī)療賬戶資金，否則，持卡人和定點藥店都屬于違規(guī)。

他透露，下一步，市醫(yī)保局還要對違規(guī)使用個人醫(yī)療賬戶資金的參保人進行查處。

凍結醫(yī)保卡？扣罰卡內資金？何繼明笑著說：“很快會知道，反正有辦法。”

揭秘

定點藥店兩大套現伎倆——

私制“健康卡”串通“中間人”

定點藥店如何套用醫(yī)保卡里的錢？何繼明表示，此次檢查中，發(fā)現定點藥店最常用的手段是借“中介”套取現金。

具體來說，套現“中介”可以是一張卡，也可以是一個人。荔灣區(qū)吉康藥店的套現中介是中間人，“他們通過中間人，誘使參保人刷卡購買大量藥品，再將這些藥品打折售給中間人，最后由中間人轉賣回藥店。”在這個過程中，藥店和中間人都得到了好處，只有參保人無端受損，套取的現金遠遠低于刷卡金額。

還有藥店別出心裁，以私制“健康卡”的招數套現。“藥店自己做健康卡，健康卡可以購買店內任意藥品、日用品。”何繼明說，參保人想買健康卡，必須刷醫(yī)保卡購買，“再用健康卡去買油鹽醬醋，這樣的結果仍是藥店得益，參保人利益被損害。”（潘芝珍　古泳欣 潘海茵）

附：查處的定點零售藥店名單

暫停醫(yī)保服務協議 3 個月

海王星辰黃花崗健康藥房

二天堂大藥房淘金分店

老百姓大藥房人民北路店

荔灣區(qū)童心誠藥店

荔灣區(qū)仁德藥房

百源堂同德圍特賣場

保健堂藥店

白云同和新世紀大藥房

白云區(qū)景泰來吉祥平價大藥房

白云區(qū)新景侗樂藥店

康之家明珠秀峰分店

白云區(qū)江高五福堂藥店

保健堂棠德藥店

通報批評

蘿崗區(qū)益壽藥店

采芝林利民藥店

祝福你大藥房東區(qū)分店

南沙區(qū)橫瀝康民藥店

白云區(qū)同和健琪大藥房

來源：金羊網 編輯：馮媛