在最近一輪“集體漲價”的消息中，包括“北京市護(hù)理費擬漲10倍”。

前不久，北京市衛(wèi)生局向市政府提報了護(hù)理服務(wù)價格調(diào)整方案。以三級醫(yī)院為例，現(xiàn)行一、二、三級護(hù)理的收費標(biāo)準(zhǔn)由每天9元、7元、5元分別擬增長至90元、70元、50元。盡管北京市衛(wèi)生局解釋說，這是為了給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且對此曾專門做過成本核算，并力爭將護(hù)理費用納入醫(yī)保范圍。可似乎并不是所有的患者都買賬。

另一邊，醫(yī)院也很“委屈”。在護(hù)理費醞釀漲價之前，一些醫(yī)院已經(jīng)在“賠本賺吆喝”的狀態(tài)下運(yùn)營了半年，“長期下去，就再也撐不住了”。

在研究醫(yī)改的專家看來，護(hù)理費調(diào)整不應(yīng)稱之為“提價”，而是對存在已久的不合理價格的“理順”，是為了更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，更是推進(jìn)醫(yī)改的必要步驟。

那么，護(hù)理費上漲究竟是不是醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的充分必要條件，推進(jìn)醫(yī)改必須要掏老百姓的腰包來“墊資”嗎？

同樣的科室，不一樣的護(hù)理

醫(yī)院所謂的“賺吆喝”，指的是自今年3月份以來實行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”(以下簡稱示范工程)——北京市37家三級醫(yī)院的98個病區(qū)和34家一二級醫(yī)院的47個病區(qū)都有試點，贏得了患者的一致好評。

的確，試點和非試點病房，看上去就像兩個不同的世界。

宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是首批實行示范工程的科室之一。這里的患者不請護(hù)工，病人一切護(hù)理服務(wù)都由護(hù)士提供。每個護(hù)士負(fù)責(zé)6~8個患者，每層樓配備兩名護(hù)理員，協(xié)助護(hù)士工作。

在24號病房，病人劉冰患了腦梗死，一早就在嘔吐。護(hù)士歷靜告訴他：“你早上嘔吐主要是因為吃飯速度太快，吃完飯后直接躺在床上，食物還沒有消化呢，午飯時放緩一點就沒事了……”

神經(jīng)內(nèi)科是護(hù)理的“難點”。這里大部分病人存在認(rèn)知或吞咽障礙、偏癱、失語、大小便失禁等情況，部分危重患者神志不清，基礎(chǔ)護(hù)理工作量大、意外安全隱患大，以一級護(hù)理為主。在試點以前，幾乎所有病人都請護(hù)工和家屬陪伴照顧。

現(xiàn)在，每天早上9點起，護(hù)士們就開始為病人翻身、拍背、吸痰，同時不斷觀察監(jiān)護(hù)儀的指標(biāo)。“神經(jīng)科的危重病人可能隨時出現(xiàn)突發(fā)情況，如腦疝、肺栓塞等。”護(hù)士王艷一邊工作一邊告訴記者，她對自己負(fù)責(zé)的每個病人情況都很了解，“比如給6號床翻身拍背一定要輕些，因為他有房顫病史。”

千里迢迢從內(nèi)蒙古海拉爾轉(zhuǎn)院到宣武醫(yī)院的樸女士做夢也沒想到，自己會受到這樣細(xì)致的服務(wù)，“來之前我很擔(dān)心北京的醫(yī)院看病難。沒想到，除了大夫醫(yī)術(shù)好，住院期間，護(hù)士們把我照顧得這么周到。護(hù)士長像女兒一樣親自給我換床單，洗頭，給我細(xì)細(xì)講解我的身體情況，安慰我。”樸女士說。

試行3個月，這里已收到58封患者感謝信和多面錦旗，醫(yī)患關(guān)系“前所未有地和諧”。