河南農(nóng)民工張海超的“開胸驗肺”事件，加速了職業(yè)病防治法的修改進程。11月初，國務(wù)院法制辦公布《中華人民共和國職業(yè)病防治法》診斷鑒定制度條文（草案）（以下簡稱“草案”），廣泛征求社會各界意見。　

人們在草案中看到這樣的立法取向：在可能的情況下最大限度地保護職業(yè)病患者的合法權(quán)益，并進一步明確用人單位在職業(yè)病診斷中的責(zé)任。草案公布之初，媒體幾乎一致歡呼：職業(yè)病防治法修改后，“開胸驗肺”這樣的人間慘劇將會被杜絕。　

果真如此？《法制日報》記者采訪業(yè)內(nèi)專家卻聽到了不同的聲音：此次修法仍沒有抓住職業(yè)病診斷難的關(guān)鍵，“開胸驗肺”的事情仍難杜絕。我國著名勞動法專家、參與職業(yè)病防治法修訂的中國人民大學(xué)常凱教授甚至認為：如果不能把醫(yī)學(xué)診斷與法律責(zé)任認定區(qū)別開來，動用大量法律資源、社會資源進行的職業(yè)病防治法修改將功效不大，不如放緩進行。　

增加的仲裁程序讓問題回到了原點　

記者：在此次職業(yè)病防治法修改當(dāng)中，最受輿論肯定的就是規(guī)定了在職業(yè)病診斷上，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料。如果用人單位不提供，病人與用人單位可以通過勞動仲裁解決。如果在確認勞動關(guān)系的仲裁中，用人單位在仲裁庭指定期限內(nèi)不提供與爭議事項有關(guān)證據(jù)的，將承擔(dān)不利后果。很多媒體都認為此舉解決了“診斷難”的問題。您對此怎么看？　

常凱：這種程序規(guī)定還是沒有解決診斷難的問題。做出職業(yè)病診斷的前提之一是必須由用人單位提供職業(yè)病接觸史等資料，但是如果不提供或者提供不實呢？打官司只能是又回到問題的原點。　

據(jù)不完全統(tǒng)計，占我國職業(yè)病病例80％的是矽肺病（塵肺病的一種），而這些患者中，絕大多數(shù)為農(nóng)民工。矽肺病存在的職場一般為建筑、采礦領(lǐng)域。而這些領(lǐng)域的用工形式一般多為臨時招募。制定規(guī)范的勞動合同、建立基本的健康監(jiān)護資料等，基本無從談起。　

試想身患重病尤其像矽肺病那種不可逆轉(zhuǎn)疾病，走路、上樓等日常動作尚且困難，又何談搜集證據(jù)、法庭辯論等高消耗活動？再加上不菲的訴訟費用，重重訴訟障礙，身處社會最底層、法律知識欠缺的農(nóng)民工，自身溫飽尚且難以維持，又何談去打官司討說法？因此把診斷難的問題推給勞動仲裁，實在是不顧實際。更何況大部分身患重疾的職業(yè)病人，不少與用工單位缺乏規(guī)范的勞動合同關(guān)系。　

有“當(dāng)事人自述”就應(yīng)啟動醫(yī)學(xué)診斷　

記者：做出職業(yè)病診斷的前提之一是必須由用人單位提供職業(yè)病接觸史等資料，這就不可避免用人單位耍賴。那么這個問題如何解決？　

常凱：其實這個問題很好解決。早在衛(wèi)生部2003年12月就下發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通知》。該通知第五條規(guī)定：“用人單位不提供或者不如實提供診斷所需資料的，職業(yè)病診斷與鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事人提供的自述材料、相關(guān)人員證明材料，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)或取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)提供的有關(guān)材料，按照職業(yè)病防治法第四十二條的規(guī)定作出診斷或鑒定結(jié)論。”　

因此只要法律修改時將“當(dāng)事人自述”作為職業(yè)病診斷的條件之一，那么用人單位不提供或者不如實提供診斷所需資料的問題就能迎刃而解。　

醫(yī)學(xué)診斷與法律責(zé)任認定應(yīng)分開　

記者：診斷難不是說醫(yī)學(xué)診斷有多難，而是診斷的同時還有對法律賠償責(zé)任的認定。而這種責(zé)任是醫(yī)院的醫(yī)生所不能承擔(dān)也不愿承擔(dān)的。這個問題怎么解決？　

常凱：要把醫(yī)生的醫(yī)學(xué)診斷責(zé)任與法律責(zé)任認定區(qū)分開來。職業(yè)病說到底還是疾病，但因為事關(guān)勞動關(guān)系、法律責(zé)任，使得這種病變得不再單純，醫(yī)生做出診斷時當(dāng)然是顧慮重重。事實上，疾病診斷好認定；勞動關(guān)系、法律責(zé)任認定非醫(yī)生本職，把這些責(zé)任都統(tǒng)統(tǒng)歸于醫(yī)生手中的筆，實在勉為其難。　

解決的辦法就是將職業(yè)病中的疾病醫(yī)學(xué)診斷和勞動法律關(guān)系認定區(qū)分開來，成立專門的職業(yè)病工傷認定組織，承擔(dān)對勞動法律關(guān)系認定責(zé)任。醫(yī)生只負責(zé)單純的醫(yī)學(xué)診斷。只有這樣，診斷難的問題才能真正得到解決。　

應(yīng)強化政府的監(jiān)管責(zé)任　

記者：患者的病情可能隨時在加重。在這個過程中，應(yīng)該如何進行救濟？如果出現(xiàn)企業(yè)已經(jīng)關(guān)閉或者無法確認勞動關(guān)系的情況如何處理？　

常凱：在找不到企業(yè)前，政府應(yīng)該預(yù)先墊付一部分資金給工人治病。這是非常重要的，也是必須的。按說這部分資金應(yīng)該由企業(yè)來承擔(dān)。但在企業(yè)還沒有確定的時候，政府有職責(zé)先墊付，將來再向企業(yè)追償。即使最后找不到企業(yè)了，政府也有責(zé)任支付。因為這些工人為地方經(jīng)濟發(fā)展付出了血汗，作出了貢獻。我們的稅收和GDP中有他們的一份。大批工人如果都沒有勞動合同，正說明政府相關(guān)部門之前的監(jiān)管不到位，政府有不可推脫的責(zé)任。　

據(jù)有關(guān)資料顯示，從1992年到現(xiàn)在，我國已經(jīng)近20年沒有進行職業(yè)病的普查了。上世紀90年代機械化工、水泥等工業(yè)的發(fā)展，一批人得了塵肺病。有觀點預(yù)計2010年前后有可能是我國塵肺病大爆發(fā)的時間，這么大的一個群體的問題若不處理好，很可能會影響整個社會安定。因此職業(yè)病解決及其維權(quán)保障已經(jīng)越來越緊迫。

來源：法制日報 編輯：馮媛