目前一名醫(yī)生只能在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)。從明年3月1日開始，符合條件的中級以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，最多可以在本市范圍內(nèi)的3家醫(yī)院出門診。

作為醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》昨天（13日）正式公布，這意味著醫(yī)生將從現(xiàn)在的單位人變成社會人、自由人，大醫(yī)院醫(yī)生可以到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或民營機(jī)構(gòu)“兼職”。

● 重點(diǎn)鼓勵到基層執(zhí)業(yè)

醫(yī)生想要多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，需要得到目前已經(jīng)注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的書面同意，而且能夠完成已注冊執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)院的工作。此外，他還需要具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，不擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人和主要負(fù)責(zé)人，醫(yī)師定期考核合格。

申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生局或區(qū)縣衛(wèi)生局申請注冊。

衛(wèi)生部門表示，特別鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵精神衛(wèi)生專業(yè)、兒科專業(yè)、康復(fù)等專業(yè)的醫(yī)師到綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以盤活北京醫(yī)療資源。”市衛(wèi)生局局長方來英表示，北京高端醫(yī)療人才集中，但資源不均衡——臨床學(xué)科發(fā)展不均衡，綜合醫(yī)院兒科、精神科薄弱；三級與基層之間不均衡；公立醫(yī)院與新型多元化辦醫(yī)體制下的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不均衡。這是影響北京市民就醫(yī)的原因之一。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)了區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間的人員交流，可以更好地統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源，對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是一種支持。

● 醫(yī)生將從單位人變成社會人

過去醫(yī)生都是單位人，今后將逐漸過渡成社會人，可以在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間自由流動。這對醫(yī)院的管理能力提出了挑戰(zhàn)。市衛(wèi)生局表示，一方面醫(yī)院要有足夠的政策能留住、吸引人才，另一方面也要給人才以空間。

醫(yī)師與醫(yī)院在簽訂書面協(xié)議時(shí)，要把執(zhí)業(yè)過程中權(quán)、責(zé)、利考慮周全，在合同里充分說明。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊制度的重大變革，涉及醫(yī)師管理和醫(yī)院人事制度的改革，試行過程中有可能遇到具體操作環(huán)節(jié)和政策銜接等多方面的問題。衛(wèi)生部門表示，實(shí)施后將及時(shí)聽取各方意見和反饋，并適時(shí)調(diào)整和出臺相關(guān)政策。

市衛(wèi)生局將建立北京市衛(wèi)生人力資源管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)市區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的信息共享。北京醫(yī)師協(xié)會將負(fù)責(zé)醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息檔案的建立和維護(hù)，并負(fù)責(zé)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦合適的醫(yī)師。

● 醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要個(gè)人買保險(xiǎn)

醫(yī)生要申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要提交本人的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)憑證，也就是說醫(yī)生要個(gè)人買一份醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，由保險(xiǎn)來支付賠償。

“以前是由醫(yī)院負(fù)責(zé)買保險(xiǎn)，絕大多數(shù)政府主辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，由醫(yī)院按照編制人頭一筆支出，在抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮很大作用。6年來，醫(yī)療保險(xiǎn)支付金額高達(dá)1億多元。”市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹，今后醫(yī)務(wù)人員需個(gè)人購買保險(xiǎn)，不管幾個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，都會有保險(xiǎn)支付索賠。（記者 方芳）

市衛(wèi)生局答疑

疑問一：為什么最多3個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)？

市衛(wèi)生局副局長鄧小虹介紹，醫(yī)生的能力有限，廣泛征求意見后，覺得2至3個(gè)地點(diǎn)足夠。

疑問二：去外地醫(yī)院走穴算多點(diǎn)執(zhí)業(yè)嗎？

市衛(wèi)生局表示，目前一些醫(yī)生到外地醫(yī)院走穴不屬于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍，此外醫(yī)生受政府指派，對口支援社區(qū)、農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者由所在醫(yī)院批準(zhǔn)前往會診、進(jìn)修、義診、急救出診等，也不算多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

疑問三：大醫(yī)院的專家大部分已經(jīng)是超負(fù)荷在工作，哪兒有時(shí)間多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？

市衛(wèi)生局表示，目前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已經(jīng)是事實(shí)，很多醫(yī)生暗地里在做兼職，過去沒有法律和政策依據(jù)，沒有納入醫(yī)療管理范圍。實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，這些兼職醫(yī)務(wù)人員可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請注冊。

此外還有一些醫(yī)生的工作量沒有飽和，或是收入不能滿足需要、發(fā)展空間有限，這些醫(yī)生都可以選擇多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，合理合法實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，使這些醫(yī)生的能力得到充分發(fā)揮。

疑問四：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)發(fā)生醫(yī)療爭議如何解決？

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療爭議事件的，由當(dāng)時(shí)所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定處理。

各方反應(yīng)

公立醫(yī)院：北醫(yī)三院副院長劉曉光

對醫(yī)生來說很高興，醫(yī)生的價(jià)值能從各方面得到體現(xiàn)。帶給醫(yī)院的更多是壓力和挑戰(zhàn)。醫(yī)院將積極面對這一政策，保證有空余時(shí)間的醫(yī)生能出去兼職。醫(yī)院將在院內(nèi)做宣傳和動員，積極完善內(nèi)部管理制度。也歡迎其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，例如小兒外科方面的人才到我院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

民營醫(yī)院：美中宜和婦兒醫(yī)院院長高峰

作為民營醫(yī)院的院長，聽到這個(gè)消息很欣慰，我們的路越走越寬。目前醫(yī)療供需差越來越大，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策出臺能夠?qū)ζ淦鸬骄徑庾饔谩６帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)并不僅是醫(yī)生工作條件寬松自由多掙錢了，對他們的技術(shù)和職業(yè)道德更是考驗(yàn)，只有優(yōu)秀的醫(yī)生才能有多個(gè)地點(diǎn)簽約。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師：北醫(yī)三院心臟外科主任萬峰

醫(yī)生應(yīng)該在國家法律法規(guī)保護(hù)下，有獨(dú)立行醫(yī)的權(quán)利和義務(wù)。目前看病難是因?yàn)榇蠹叶家酱筢t(yī)院看專家，今后多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有可能從病人跟著醫(yī)院走，變成醫(yī)生跟著病人走，方便患者就診。

來源：北京日報(bào) （記者 方芳） 編輯：楊鑫