6月9日，黑龍江省醫(yī)改領導小組召開現(xiàn)場會，明確各地要在本月底前，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新機制的建立工作。

基本藥物實行零差率銷售以后，黑龍江省進行了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合改革，改革舊的以藥養(yǎng)醫(yī)機制，建立新的運行機制，達到了基本藥物價格下降、醫(yī)務人員收入提高的良好效果。

今年4月底，黑龍江省基本完成了新一輪國家基本藥物省集中招標采購，共有456個品規(guī)的藥品中標。其中，有184個品規(guī)是我國醫(yī)藥企業(yè)排名前100位的企業(yè)產(chǎn)品，占40.35%。據(jù)初步測算，基本藥物采購價格較國家零售指導價平均下降62%。

基本藥物實現(xiàn)零差率銷售，這僅僅是改革的第一步。黑龍江在實施基本藥物制度的過程中，同步推進人事、分配、補償?shù)戎贫鹊母母铩?/p>

按照“定編定崗不定人”、全員競聘的思路，黑龍江分流了一批不符合崗位需求的人員4149人，目前已妥善安置3934人，其中清理清退不符合競聘資格人員851人，剩余人員的安置將于7月底前全部完成。

核定編制、崗位后，政府落實了經(jīng)常性收支差額補助、強化人員經(jīng)費保障的投入責任。2010年以來，全省縣級財政共安排差額補助資金近6.2億元，基本實現(xiàn)了與事業(yè)單位平均工資水平相銜接。

藥品收入下降后，如何給予醫(yī)務人員合理工資待遇，是改革中的難點。黑龍江省委副書記、常務副省長杜家毫坦言：“運行一段時間后發(fā)現(xiàn)，由于一些地方獎勵性績效的比重低，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行內部績效工資分配時，難以合理拉開收入差距，未能起到獎勤罰懶的作用。”

為此，黑龍江對績效考核機制進行了調整和完善，確定了兩個分配系數(shù)——崗位系數(shù)、考核系數(shù)，將獎勵性工資占績效工資總量的比例由原來的30%提高到60%，并制定了以基本藥物使用量、服務質量、群眾滿意度、醫(yī)務人員評價為核心的考核辦法。

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年人均獎勵性績效工資額度可達到6500元左右，社區(qū)衛(wèi)生機構可達到9000元左右。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了改革，作為農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)網(wǎng)底的村衛(wèi)生所不能破。為保障村醫(yī)的合理收入不降低，蘿北縣財政按每年村衛(wèi)生所藥品零差率銷售實際發(fā)生業(yè)務額的15%給予補貼。

改革后，一名村醫(yī)說：“這么多年來我第一次感受到了自身的價值，只要大家需要我們，只要國家重視我們，我們愿意扎根服務基層。”

來源:人民網(wǎng)-《人民日報》 編輯:孫遲