編者按：鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、植根廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，長(zhǎng)期以來在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著難以替代的作用。隨著醫(yī)改的不斷深入，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的工作任務(wù)越來越多。為確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”不破，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，各地堅(jiān)持從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，制定切實(shí)可行措施，認(rèn)真貫徹國務(wù)院辦公廳2011年7月下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，充分調(diào)動(dòng)廣大村醫(yī)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。從今天起，本報(bào)開辟專欄，對(duì)此展開陸續(xù)報(bào)道。敬請(qǐng)垂注。

貴州省高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，專門出臺(tái)了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見，進(jìn)一步明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和管理的政策措施。

改善條件 加強(qiáng)培訓(xùn)提高整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

貴州省現(xiàn)有行政村17,568個(gè)，村衛(wèi)生室人員34,587名，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生26,527名，村衛(wèi)生員8060名，村醫(yī)人數(shù)比2009年增長(zhǎng)14.21%。

針對(duì)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施落后狀況，貴州省自2008年起每年拿出2億元專項(xiàng)資金用于標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的建設(shè)，截至2011年底，貴州省財(cái)政共安排專項(xiàng)資金7億元，建成村衛(wèi)生室14,103所，加上社會(huì)援建的1088所和中央財(cái)政投入建設(shè)的2377所村衛(wèi)生室，貴州省共建設(shè)了17,568所村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)了行政村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的全覆蓋，有效改善了鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)條件。

貴州省還充分利用和整合培訓(xùn)資源，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，通過定期例會(huì)培訓(xùn)和短期集中遠(yuǎn)程教學(xué)相結(jié)合等多種方式，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。同時(shí)，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓(xùn)制度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每年受訓(xùn)2次，累計(jì)時(shí)間不少于10天，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平。2005年以來，貴州先后開展了內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)藥、合理用藥等多種主題的實(shí)用技能培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生14萬人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了整體提高。2010年初啟動(dòng)了7600名在崗村衛(wèi)生室人員全日制中專學(xué)歷教育，預(yù)計(jì)到今年底明年初，全省將有90%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備中專以上學(xué)歷，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的學(xué)歷水平層次將得到明顯提高。

增加投入 規(guī)范管理推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化

貴州省2008年起按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》規(guī)定和國務(wù)院辦公廳2011年7月下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，著力加強(qiáng)對(duì)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的規(guī)范化管理，明確了各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門的職責(zé)。規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、注冊(cè)、考評(píng)等工作，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等實(shí)行規(guī)范化監(jiān)管，逐步建立起了符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程。此外，貴州省還科學(xué)劃分了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配了村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，開展了績(jī)效考核，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放和對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。在村衛(wèi)生室實(shí)行了公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

通過幾年實(shí)踐的總結(jié)，貴州省探索出了適合貴州實(shí)際的一體化模式，明確提出了村醫(yī)實(shí)行“村聘村用”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄村衛(wèi)生室實(shí)行“五統(tǒng)一”管理，即統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一績(jī)效考核管理，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一為村衛(wèi)生室供應(yīng)藥品器械，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室和村醫(yī)進(jìn)行績(jī)效管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

自2009年始，貴州省啟動(dòng)了新農(nóng)合信息化建設(shè)，目前已建成了省、地、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)聯(lián)網(wǎng)的新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)。全省還建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生動(dòng)態(tài)管理的基本信息庫，收集鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息，為各級(jí)衛(wèi)生行政部門及時(shí)掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生動(dòng)態(tài)情況，制定有關(guān)政策措施提供依據(jù)。

目前，貴州省多數(shù)村衛(wèi)生室已配備了信息機(jī)，農(nóng)民群眾看病報(bào)銷實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)信息傳輸。下一步，貴州還將為村衛(wèi)生室采購配發(fā)電腦，開發(fā)村衛(wèi)生室信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)在村衛(wèi)生室管理、臨床診療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和績(jī)效考核等方面的信息化管理。

提高待遇 表彰先進(jìn)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍

貴州省2011年下發(fā)《關(guān)于提高村醫(yī)補(bǔ)助的意見的通知》，通過提高政府定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)補(bǔ)償?shù)榷嗲捞岣叽遽t(yī)待遇。今年，貴州省政府又出臺(tái)了關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)意見，明確了多渠道的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高村醫(yī)待遇。

從今年起，各級(jí)政府對(duì)村醫(yī)的政策性補(bǔ)助達(dá)到人均每月817元。同時(shí)政府用40%左右的基本公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)向村醫(yī)購買公共衛(wèi)生服務(wù)，并按每人次9元的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施一般診療費(fèi)補(bǔ)償。按照平均每個(gè)村衛(wèi)生室服務(wù)1000人口測(cè)算，目前全省村醫(yī)平均每人每月收入達(dá)2200元左右，極大地穩(wěn)定了村醫(yī)隊(duì)伍。

貴州省還積極組織開展省級(jí)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的評(píng)選表彰工作。今年5月，全省開展了“十佳鄉(xiāng)村醫(yī)生”的評(píng)選，選出了李春燕、鐘晶等10名有代表性的優(yōu)秀村醫(yī)進(jìn)行了表彰，并大力宣傳他們的先進(jìn)事跡，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心村醫(yī)、支持村醫(yī)的良好氛圍。

來源：中國改革報(bào) 編輯：張少虎

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