國外兒科醫師，什么樣？

　　德國的醫療服務體制比較完善，兒童更是能得到周全良好的醫療保健服務。全德國18歲以下兒童和青少年約1500萬，有兒科醫師1萬多人。其中有近6000名兒科醫師工作在4580個私人兒科診所里。首都柏林的兒童、青少年醫療條件得天獨厚。在330萬人口的柏林，有6家大型專科兒童醫院和240家私人兒科診所，共有兒科醫師700多人，兒科醫師與兒童的比例為500比1。兒童就診的過程通常是：一般的感冒發燒，頭疼腦熱拉肚子或者例行檢查只需到私人醫生診所就診。患兒可以選擇離自己家近的或者是自己喜歡的診所，如果不滿意，可以隨便換到其他診所就診。如果診所醫生根據病情認為有必要轉診，患兒再轉診到兒童醫院。急診患兒也可直接到兒童醫院就診。

　　在德國去醫生那里看病要提前預約，這樣預約定下的時間專屬于預約者，醫生也沒有時間壓力，特別是對待兒童患者，可以耐心細致地了解病情，根據患兒的各種心理和生理狀況給予很好的咨詢。在遇到流行病發作期或有疫情時，很多家長都把私人醫生請到家，盡量減少交叉感染的機會。

　　在德國醫學專業學制一般是6年，畢業后獲醫學博士學位，并需要在公立醫院工作至少2年，才可正式開業行醫。而要成為一名兒科醫師除了6年醫學院的專業學習外，還需要具有最少5年的醫院實踐經驗。兒科醫師屬于專科醫師，不論收入還是社會地位都很高。

　　而俄羅斯的兒科醫學教育，在世界上是久負盛名的，其中最具代表性的當屬圣彼得堡國立兒科大學。該大學始建于1925年1月7日，既是世界上第一所，也是俄羅斯唯一一所專門培養兒科醫生的高等院校。上世紀五六十年代，該校招生名額只有500人—600人左右，1949年起，該校開始招收外國留學生，1951年成立了兒科醫生進修系。迄今為止，共有1萬多名兒科醫生在該校進修，培養了4萬多名兒科醫生。

　　2012年起，該校正式被命名為圣彼得堡國立兒科大學。除了承擔培養兒科醫生任務外，該校還是一個具有眾多醫學科室的醫療單位，醫院不僅被用作學生進行實踐的基地，而且還是在全俄都很權威的兒科醫療機構，這里具有強大的科研基礎，還具有歷史悠久的列寧格勒兒科學派傳統，醫院有咨詢和診斷中心、門診和20多個科室的住院部，有815個床位，每年10萬名兒童可以在這里得到專業的醫療救助。（本報駐柏林記者柴 野 本報駐莫斯科記者 楊 政）

　　重設“兒科方向”教育專業，有用嗎？

　　3月25日，星期一，上午7點不到，記者趕到上海市兒童醫院，掛號大廳前已經排上了長長的隊。

　　“兒科有三高：高危人群、高危科室、高危工種”。說起兒科醫師的職業環境，一位醫生引用這樣一句圈內流傳的說法。他告訴記者，人們往往只看到兒科醫院常年排著的長隊，抱怨掛號難、看病累，卻少有人關注兒科醫師的生存狀況和職業感受。“每天八小時不間斷，看100多個病人，誰吃得消？”

　　“反復就診多、急診多、病情變化多，花在一個兒科病人身上的時間絕對不會少于給成人看病的時間，甚至是成倍的工作量。”當了30多年的兒科醫師，復旦大學副校長、復旦大學上海醫學院院長桂永浩對此深有感觸。

　　工作量大，職業壓力大，造成兒科醫師普遍緊缺，愿意從事兒科的醫學專業學生少之又少，就業后的人才流失率更是居高不下。

　　如何破解兒科醫師荒？不少人將目光投向從1998年開始國內醫學院陸續撤銷的兒科學專業，希望從醫學教育中尋求解決之道。2012年，上海交通大學醫學院重新開設全日制本科“臨床醫學兒科專業方向”，面向全國招收30名臨床醫學專業兒科學方向的本科生，并打通“本碩連讀”。一些醫學院校也主動開始了探索。這些改革舉措也激起了更多的關注和思考：究竟怎樣才能培養一名優秀的兒科醫師？

　　“回到1998年，回顧當時教育部為什么要撤銷兒科系，無非是希望在校醫學教育能夠賦予學生寬廣的視野、綜合的能力。”桂永浩說，從現代醫學教育培養模式來看，大致有三個階段：醫學院學習；畢業后教育；進入職業后的終身培養。而在校醫學教育，主要是培養成為一名優秀的臨床醫師所必備的基本素養、素質、基礎知識、基本能力、思維方式、眼界等等，首先應該是一種“寬口徑”的培養。

　　桂永浩認為，從醫學教育的角度來講，開設兒科專業方向可以探索、嘗試。比如，可以在在校學習規劃中多增加一些能夠接觸兒科臨床、接觸兒科病人，了解兒科學科新發展的實踐和課程設置，培養對兒科的興趣和熱愛。“但這不等于在大學培養兒科專科醫師，培養出來的還應是具有綜合素質的醫學生。”桂永浩強調。

　　上海交通大學醫學院副院長黃鋼此前接受記者采訪時也表示：“教育部當時作出取消兒科學專業這一調整的主要考慮是，臨床專業學生應先打好基礎，其后再進行某一專業領域的深入學習。事實上，我們此次招生計劃調整依然兼顧了教育部的這一培養思路。我們新設的是臨床醫學專業兒科學方向，而不是獨立的兒科專業。”黃鋼說，單設兒科學專業使學生只注重兒科專業知識，容易“只見樹木、不見森林”。

　　桂永浩透露，復旦大學上海醫學院計劃明年開展兒科專業方向的培養試點。他同時提醒，恢復兒科專業方向，并非解決兒科醫師緊缺的根本之道。更應引起關注的是，醫院現行的管理機制、配套政策對兒科學科的發展不利。

　　“如果醫院的管理機制不調整，兒科醫師的職業環境不改善，培養再多人才進入兒科臨床工作后，又能怎樣？”桂永浩說，“一面在培養，一面在流失，解決不了根本問題。這不是一個復雜的問題，而是一項系統的工作。”（本報記者曹繼軍 顏維琦）