【核心閱讀】

2013年醫(yī)改安排出爐，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥繼續(xù)聯(lián)動(dòng)改革

醫(yī)保補(bǔ)助提高16.7%

將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算

按照醫(yī)改工作安排，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥繼續(xù)聯(lián)動(dòng)改革，醫(yī)保體系的建設(shè)成為最大亮點(diǎn)。

基本醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元，實(shí)現(xiàn)連續(xù)5年增長，大病保障、疾病應(yīng)急救助等制度穩(wěn)步推進(jìn)實(shí)施，三大醫(yī)保管理職能整合等。

繼續(xù)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理

7月24日，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》公布。

按照安排，在參保(合)率穩(wěn)定在95%的基礎(chǔ)上，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，比去年增加了40元，提高了16.7%，預(yù)計(jì)人均籌資達(dá)到300元以上；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別提高到70%以上和75%左右，門診醫(yī)療保障待遇也會(huì)適當(dāng)提高。

在大病保障和疾病應(yīng)急救助方面，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，繼續(xù)開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)各類保障制度間的銜接。落實(shí)今年初公布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》，制定疾病應(yīng)急救助基金管理有關(guān)文件以及需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范。

醫(yī)保的管理和服務(wù)方面也將繼續(xù)改革：

深化醫(yī)保支付制度改革，推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，建立健全考核評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)督體系，防止簡單分解額度指標(biāo)的做法，防止分解醫(yī)療服務(wù)、推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量；

統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)。選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制；

繼續(xù)鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。目前全國已有多個(gè)地區(qū)開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保的試點(diǎn)；

整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的管理職責(zé)，做好整合期間工作銜接，確保制度平穩(wěn)運(yùn)行。“三保”管理職責(zé)整合，究竟放哪個(gè)部門，此前已多番討論。而前段時(shí)間公布的衛(wèi)生計(jì)生委三定方案也沒有給出答案，該部委三定方案提出，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障。目前，新農(nóng)合管理職責(zé)仍在衛(wèi)生計(jì)生委。

國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員、中國科學(xué)院院士、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長曾益新認(rèn)為，這幾年醫(yī)保的投入逐年增加，地方政府財(cái)政中投放到醫(yī)療(包括保險(xiǎn)和醫(yī)院建設(shè)等方面)的資金所占財(cái)政支出的比重大大提高，有的地方政府甚至嘗試?yán)谜?cái)政來推行全民免費(fèi)醫(yī)療。這是巨大的進(jìn)步。