福州醫保定點新增16家民營醫院 有的在城郊
嚴重違規 將取消定點資格
醫保定點擴容,如何加強監管,防止騙保、套保?福州市人社局有關人員表示,該局通過現場稽核、計算機遠程監控、開展專項檢查和部門聯合執法等手段,全面整治定點醫療服務中的違法違規和欺詐行為。
“我們還建立醫保費用稽核實時監控系統,病人看什么病,開什么處方,拿了什么藥,都能在系統里查到?!痹撊藛T表示,對于違反上述規定的“問題”醫療機構、定點零售藥店,將視情況暫停醫保結算1至12個月;情節嚴重的,將取消其定點醫療機構、定點零售藥店資格。
據介紹,2010年以來,已有24家醫保定點服務單位因各種違規行為,被取消醫保定點資格。僅去年一年,該局稽核追回的違規款項就達1000多萬元。對于違規的醫院,除了追回違規錢款之外,還會處以違規款項2~5倍的罰款。
“醫院自身也會有相應的監管措施?!贝舜稳脒x醫保定點的一家醫院負責人說,醫院方面成立了醫保辦,專門監督騙保、套保,“我們有實時監控系統,發現有違規行為的患者,將停止為其辦理醫?!薄?/p>






