昨天，復旦大學附屬中山醫院青浦分院正式加盟成為復旦兒科醫聯體成員。至此，在短短的9個月中，作為國內首個兒童專科醫聯體基本完成了布局，10家成員醫院覆蓋全市9個區。據統計，2014年該醫聯體兒科門急診服務量達306.8萬，占了全市兒科服務量的1/3，為進一步緩解兒童就醫難矛盾，改善就醫體驗，打下了堅實的基礎。

復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英認為，兒科醫療服務專業化、分級診療、集團化運行是國內外兒科發展的必然趨勢，發達國家已有成熟經驗，但在我國兒童三級醫院醫聯體模式尚無先例。而通過兒科醫院人才輸出、管理與服務模式輸出，則將真正實現讓兒童在家門口的二三級醫院就可以體驗兒科醫院同質化的醫療服務水平。

年門急診總量超300萬人次

兒科醫聯體正式成立于2014年4月16日，由復旦大學醫學院以及兒科醫院共同發起成立，聯合提供兒科和新生兒科服務的其他9家復旦大學附屬醫院組建而成。

從去年5月開始，兒科醫聯體花了2個月時間，蹲點調研各成員單位兒科，并根據現狀為各成員單位兒科制定發展目標及方向、明確服務定位、發展特色專科，資源統一配置的同時差異發展。去年9月起，兒科醫院競聘選出8名醫聯體學術主任，他們都是院內中青年骨干。“他們將在今后兒科學科建設、人才隊伍培養、醫療質量安全、新技術引進與開展等方面為復旦兒科醫聯體成員提供有力支持。”兒科醫聯體負責人、兒科醫院副院長王藝表示。

目前，在醫療服務規模方面，各成員單位共擁有核定兒科床位1500張、兒科醫生500余人。據統計，其2014年門急診人數達到306.8萬人次，較上一年度增加7.9％，出院病人數超5萬人次，較前年增加9.9％。

轉診率由20％下降至3％

“服務量大、基礎薄弱、水平不高，兒科醫生缺口非常大，吸引人才更困難。”青浦分院院長朱同玉教授介紹說，在青浦125萬常住人口中，有11萬兒童，而該院是唯一設有兒科病房的醫療機構，去年兒科門急診量達17.9萬人次，住院人次2204人次，全年分娩量有5000，而這些工作量全部壓在19名兒科醫生的肩上。

不僅醫生超負荷工作，更讓人揪心的是，以往一些白血病、腎病以及危重新生兒等要轉診到幾十公里之外的市區專科醫院就診，患兒家屬也疲于奔命。

自從去年成為兒科醫聯體成員單位之后，兒科醫院神經內科副主任張林妹每周定期有一天來青浦分院上班，除了幫查房、帶教外，下午還出專家門診。與此同時，憑借著兒科醫聯體的金字招牌，該院兒科連續幾年沒有規培生的現狀將得以改變。

最新統計顯示:青浦分院去年兒科轉診率由原先的20％降至2％－3％。而更令人期待的是，兒科醫聯體的規范培訓正在向下延伸至朱家角醫院以及重固、香花橋等社區衛生服務中心。

為緩解寶山地區100余萬居民的就醫問題，在顧村新建的華山醫院北院被列入本市“5＋3＋1”工程。然而，由于兒科醫護力量匱乏、技術力量缺乏等問題，兒科門診卻難以開出。得益于兒科醫聯體的發展，華山醫院北院首次成功招聘了4名兒科醫生、8名兒科護士，同時該院醫技人員有機會到兒科醫院進修。去年12月18日，華山北院兒科門診正式接診，而兒科急診及病房也即將陸續開放。百年華山沒有兒科的歷史被改寫。

實行人才柔性流動策略

兒科醫生的匱乏是國內兒科發展的最大瓶頸，對此，兒科醫院提出“人才柔性”流動策略。

王藝介紹說，各成員單位根據專科需要，挑選1－2個兒童專科，由兒科醫院選派專家定期開設專病專科，對于兒科醫生的培養，制定專科培養方案，安排到兒科醫院輪轉培訓。同時也鼓勵兒科醫聯體內副高及以上職稱的兒科醫生到兒科醫院看門診，由兒科醫院進行統一崗前培訓后再上崗。

據悉，目前對于兒科護士的培養，兒科醫聯體委托兒科醫院護理部制定“適任、勝任、專科護士”三階段課程開展培訓。同時，各成員單位也將在薪酬、課題研究方面給予兒科醫院專家一定的支持，目的是為了維持醫聯體的長期運作。為了就診便利，今年將在各成員單位開展遠程會診工作，并定期進行疑難病例討論，利用會診平臺進行遠程培訓。

（記者 陳青）