超過定額不用個人負擔

參保人員需支付的費用包括：住院起付線以下費用、封頂線以上費用、起付線與封頂線之間需要個人按比例負擔的費用。患者實際治療費用超過定額標準以上部分，個人不用負擔。

以病組“頸動脈及顱內(nèi)血管內(nèi)手術(shù)”為例，定額標準為64426元，如患者本次住院實花費用為60000元，對患者的起付線以及按政策分擔比例均按60000元計算，而不按64426元計算，其4426元的差額費用由醫(yī)保基金支付醫(yī)院。

如果實花費用為80000元，高出定額標準，對患者的起付線以及按政策分擔比例均按64426元計算，而不按80000元計算。

不會降低醫(yī)療質(zhì)量

一些市民擔心，按病種分組付費后，醫(yī)院為了節(jié)省成本，會嚴控醫(yī)療費用，舍不得給患者使用貴重藥品和診療項目。

對此，市人力社保局表示，付費方式的改革要在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下進行，各醫(yī)院都要根據(jù)病種的臨床路徑來規(guī)范操作，每一步都有相應的標準，有關(guān)部門也會對醫(yī)院加大檢查監(jiān)督力度，確保付費方式的改革不會帶來醫(yī)療質(zhì)量的下滑。

如果有患者認為付費方式改革后，醫(yī)院提供的診療服務(wù)或藥品“檔次”太低，滿足不了需要，也可以自愿使用較為貴重的診療項目或藥品。這部分費用將由患者自付。

來源：北京晚報 編輯：馬原