題：破解醫(yī)改難題　造福億萬(wàn)群眾——中國(guó)醫(yī)改三年紀(jì)實(shí)

新華社記者 李斌、呂諾、孫鐵翔、帥才

促進(jìn)與保護(hù)健康對(duì)于人類(lèi)福祉和經(jīng)濟(jì)與社會(huì)持續(xù)發(fā)展不可或缺。

——2010年世界衛(wèi)生報(bào)告

這是人類(lèi)的共同夢(mèng)想——病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)。

醫(yī)改是一道世界性難題。為破解這道難題，過(guò)去3年，黨中央、國(guó)務(wù)院直面“看病難、看病貴”問(wèn)題，把保障人民健康作為重大民生工程，以改革促發(fā)展，以改革促進(jìn)步，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)，逐步探索出一條中國(guó)特色醫(yī)改道路。

3年新醫(yī)改的生動(dòng)實(shí)踐啟示人們，堅(jiān)定信念，統(tǒng)籌謀劃，攻堅(jiān)克難，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。

破解世界性難題——“中國(guó)式醫(yī)改”起步

今年7月1日，深圳市67家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)大刀闊斧革除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，成為全國(guó)第一個(gè)全面取消藥品加成制度的大城市。聞?dòng)嵑螅l(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺寫(xiě)下“醫(yī)改傳佳音”的詩(shī)句表達(dá)興奮之情。

陳竺的心情，緣于3年醫(yī)改的艱辛和突破。

“看醫(yī)改3年，我們首先要回到這次改革的原點(diǎn)。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書(shū)記饒克勤強(qiáng)調(diào)。

那是一個(gè)怎樣的原點(diǎn)？

“原來(lái)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療衛(wèi)生體系，城鎮(zhèn)干部、職工有公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療，小山村里也有合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生和村衛(wèi)生室。”饒克勤回憶說(shuō)。

改革開(kāi)放后，伴隨計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，我國(guó)原有的醫(yī)療保障體系發(fā)生了變化——2003年，我國(guó)擁有各種醫(yī)保的人減少到15％左右，且主要集中在城市。由于缺少疾病風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)機(jī)制，城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有所聞。

上世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重長(zhǎng)期在4％左右，其中居民個(gè)人支出比重迅速上升，從1980年的20％攀升到2000年的60％左右。人均醫(yī)療費(fèi)成為居民消費(fèi)支出中僅次于食品、住房的第三大開(kāi)支。同一時(shí)期，政府衛(wèi)生支出從36％下降到17％，平均每年降低約1個(gè)百分點(diǎn)。而在發(fā)達(dá)國(guó)家，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的10％以上，居民個(gè)人負(fù)擔(dān)占衛(wèi)生總費(fèi)用比重在20％左右……

第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)患者應(yīng)就診而未就診比例由1993年的38．5％上升到2003年的48．9％；應(yīng)住院而未住院的比例達(dá)29．6％；出院病人中，63．9％是因經(jīng)濟(jì)困難自己要求出院。“看病難、看病貴”成為社會(huì)關(guān)注的重大民生問(wèn)題。