絕大多數(shù)人手里的處方藥，“都是從醫(yī)院里開出來(lái)的”，或能夠在藥店輕易買到

相比之下，當(dāng)上世紀(jì)90年代冀連梅報(bào)考大學(xué)時(shí)，一位親戚建議她選擇藥學(xué)專業(yè)，理由是藥劑師既可以有鐵飯碗，又不用直接接觸病人。時(shí)至今日，這也是大多數(shù)人對(duì)藥劑師的認(rèn)識(shí)。冀連梅的一位同行坐出租車，對(duì)方根據(jù)聲音以為他是“做鑰匙的”。

實(shí)際上，根據(jù)規(guī)定，藥師不僅根據(jù)病人病歷、醫(yī)生診斷，為病人建議合適藥物劑型(如藥水、藥丸等)、劑量；還要教導(dǎo)病人服用藥物時(shí)的注意事項(xiàng)和服用方法；同時(shí)，藥師還負(fù)責(zé)核實(shí)醫(yī)生處方，與醫(yī)生起相互監(jiān)察的作用。

如今，冀連梅在新浪微博擁有31萬(wàn)多名粉絲，這其中不僅包括北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師張羽、明星馬伊琍，還有全球兒童安全組織等機(jī)構(gòu)。

冀連梅把自己形容為“救火隊(duì)員”、“國(guó)際刑警”。有時(shí)候，她要回答一個(gè)哺乳期母親能否涂抹眼藥水的問題，也要告訴大家風(fēng)靡淘寶的美國(guó)小蜜蜂紫草膏并不適用于兩歲以下兒童，甚至要回復(fù)藥飯前吃還是飯后吃、拔牙后能否吃頭孢等抗生素、緊急避孕藥有沒有副作用等問題。

別小看這些雞毛蒜皮的用藥咨詢。僅僅是解答哺乳期用藥問題，冀連梅就要查文獻(xiàn)，并計(jì)算藥物半衰期，告訴媽媽在服藥后多久哺乳。如果該藥物在哺乳期禁用，冀連梅會(huì)給出替代藥物的建議。

這不能簡(jiǎn)單地歸咎于公眾無(wú)知。一位業(yè)內(nèi)人士說，絕大多數(shù)人手里的處方藥，“都是從醫(yī)院里開出來(lái)的”，或能夠在藥店輕易買到。北京一家醫(yī)院泌尿科的劉大夫，發(fā)現(xiàn)自己的患者竟然在藥店買到了一種堪稱“抗生素中的原子彈”的藥物，這種二級(jí)抗生素，醫(yī)院不到萬(wàn)不得已不會(huì)使用，而患者只是普通的尿路感染。

天津市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心主任宋立剛認(rèn)為，這種情況是在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制下形成的，公立醫(yī)院的收入中，藥品收入占了40%，有些醫(yī)生為了追求經(jīng)濟(jì)利益，傾向于給病人多開抗生素。

“政府主管部門的各位大、小官員們更應(yīng)該敢于擔(dān)當(dāng)，負(fù)起責(zé)任。”宋立剛說。他認(rèn)為對(duì)那些“療效不確切、不良反應(yīng)大”的藥品，應(yīng)當(dāng)盡快完善、修改說明書，“該淘汰淘汰，該撤市撤市”。

有病不僅可以找醫(yī)生，還可以找藥師

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，中國(guó)人藥物誤用問題，也有科普宣傳不到位的原因。冀連梅回憶起在美國(guó)時(shí)，鄰居三年級(jí)的小男孩對(duì)她侃侃而談抗生素的危害，都是在學(xué)校的科學(xué)課上學(xué)到的。在日本，幼兒園老師都會(huì)教授正確的打噴嚏動(dòng)作——挽起手對(duì)著胳膊打，因?yàn)槲孀】诒遣《靖街谑稚细菀讉鞑ァ?/p>

打開美國(guó)食品藥物管理局的藥品主頁(yè)，左上方占據(jù)屏幕三分之二大小的流媒體圖片欄里，四個(gè)宣傳專題全都是指導(dǎo)民眾如何用藥。據(jù)說，這家管理機(jī)構(gòu)每個(gè)月都會(huì)發(fā)布用藥安全的科普專題。

一張圖片上，一位患了感冒的姑娘燒得臉頰暈紅，捂著鼻子，下面的標(biāo)題是：檢查你的感冒藥和退燒藥是否都含有乙酰氨基酚。大多數(shù)感冒藥中都已經(jīng)含有乙酰氨基酚，很多人同時(shí)服用感冒藥和退燒藥后，無(wú)意間會(huì)導(dǎo)致藥物過量。

而在我國(guó)的藥監(jiān)局主頁(yè)里，會(huì)議信息鋪天蓋地，夾雜的零星幾個(gè)藥品安全信息通告，也都是針對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)性報(bào)告，普通人很難從滿篇復(fù)雜的醫(yī)學(xué)專有名詞中，識(shí)別出能夠看懂的信息。

這就導(dǎo)致公眾很容易偏聽偏信。對(duì)于“殺敵一萬(wàn)、自損三千”的抗生素，有些人像屯衛(wèi)生紙一樣買很多放在家中，另一些人明明需要服用卻拒絕。冀連梅指出，當(dāng)真正需要抗生素時(shí)，一定要足劑量、足療程地規(guī)范使用。在藥房發(fā)放抗生素時(shí)，冀連梅除了口頭強(qiáng)調(diào)外，還會(huì)隨藥發(fā)放一份文字指南，其中特別強(qiáng)調(diào)即使吃了抗生素有所好轉(zhuǎn)，也不要提前停藥，更不能隨意減量，一定要把醫(yī)生開的抗生素全部吃完。

“這種行為和濫用抗生素沒有區(qū)別，”冀連梅解釋說，“相當(dāng)于沒有把細(xì)菌的部隊(duì)全部殲滅，正確的作法是不留殘余，不給它們反彈的機(jī)會(huì)。”

但她發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的許多藥師都“形同虛設(shè)”。“在藥品回扣的利益糾葛下”，藥師根本無(wú)法真正為藥品安全把關(guān)，不能為患者審核處方、攔截用藥錯(cuò)誤。她呼吁國(guó)家能改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，讓藥品收入與醫(yī)生的收入脫離關(guān)系，使得藥品回歸它真正的價(jià)值，讓“藥師可以平等地和醫(yī)生一起為病人的用藥負(fù)責(zé)”。

她即將出版的書《中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》在一些網(wǎng)站的預(yù)售名單上，排在熱銷的榜首。對(duì)這樣火熱的場(chǎng)面，冀連梅開玩笑地表示，“中國(guó)人太想知道怎么吃藥了”。記者張渺