吃完飯后，護士給精神病患者發(fā)藥。為了避免有人不吃，患者要當著護士的面把藥吃掉。(資料圖片)圖/CFP

“精神病人養(yǎng)活了精神病醫(yī)院，弱勢群體養(yǎng)活了弱勢醫(yī)院”。

面對調研精神衛(wèi)生工作的全國政協(xié)專題考察組，湖南省邵陽市精神病醫(yī)院院長呂春江心中五味雜陳。

在精神衛(wèi)生防治中，精神病醫(yī)院位于最前沿，也是矛盾最集中之地。邵陽市精神病醫(yī)院，始建于1959年，作為湘西南地區(qū)最大的精神病醫(yī)院，精神衛(wèi)生防治的各類問題在此均有體現：經費不足、病人欠費、曾傷害他人的病人無法出院、地方政府送來“精神病人”、醫(yī)護人員人身受到攻擊等。

邵陽市精神病醫(yī)院且戰(zhàn)且進。然破解有限，無奈頗多。《精神衛(wèi)生法》將出，求解是否有望？

入院難出

已在精神病醫(yī)院呆了6年的袁小軍威脅醫(yī)護人員：“要么送我出去，要么我就死在這里。”

7月7日，邵陽市精神病醫(yī)院封閉病房內，袁小軍(化名)再次要求出院。

他手指頭頂的傷疤，意指要撞墻去死。傷疤是他此前為求出院而兩次撞墻后留下的：“要么送我出去，要么我就死在這里”。袁小軍在醫(yī)院已經6年了。醫(yī)生舒卓說，從病情上講，袁小軍可以出院了。但是，沒人愿意接他。

事實上，袁小軍入院時，其父母、哥哥已舉家外逃，再無聯(lián)系。

2005年秋，27歲的袁小軍突然提刀連砍5人，其中3個是孩子。后果是，3人死亡，2人重傷。而被害者跟他無冤無仇。

多年后，袁小軍形容當時的自己“分不清哪是真的，哪是假的”，“就像在做夢”。

精神鑒定結果顯示：袁小軍患精神分裂癥。2005年10月，他被警方送至精神病院治療，兩個多月后，其精神分裂癥基本治好。

為了袁小軍出院一事，醫(yī)院作出了很多努力，聯(lián)系警方，民警說這事得找政府；醫(yī)院聯(lián)系當地縣、鄉(xiāng)政府和村委會，說明袁小軍只要堅持服藥，病情復發(fā)的可能性極小。但是，沒有一處愿意接收他。

《精神衛(wèi)生法》草案規(guī)定，“有違反刑法行為的疑似精神障礙患者，依照有關法律的規(guī)定進行處理；需要政府實施強制醫(yī)療的，由公安機關執(zhí)行”。而此類病人治好后，能否出院？如可出院，什么部門接收？該法未提及。

欠費難結

為了能將欠費病人送回去，醫(yī)院特批每個科室可免費使用救護車3000公里。

病人的“只進不出”影響著醫(yī)院的接診能力。

舒卓說，袁小軍住院的費用，由有關部門按最低標準支付。另有一類病人，不出院并欠費，讓醫(yī)院更為難。

病人欠費到一定程度，醫(yī)院的辦法是在其病情基本穩(wěn)定的情況下，將其“遣送回家”。醫(yī)院院長呂春江說，每年送回去的病人有50多個。這些病人，少的欠費一兩千元，多的欠費5000多元。

為能將欠費病人送回去，醫(yī)院特批每個科室可免費使用救護車3000公里。因為如果住在醫(yī)院里，“要吃飯，要吃藥”，欠費會越來越多。這有些不近人情的舉措，其背后是呂春江的困局，醫(yī)院每年獲得當地政府財政撥款190萬元，只夠給全院300多名員工發(fā)3個月工資。其他的支出都要靠自籌。如果不能從病人身上收取費用，醫(yī)院就要關門。

去年7月，向全國政協(xié)專題考察組匯報時，呂春江說，“弱勢群體養(yǎng)活了弱勢醫(yī)院”。

《精神衛(wèi)生法》草案提出了對欠費的保障方案，“對經濟困難的嚴重精神障礙患者，所在地縣級政府應當對其參加基本醫(yī)療保險給予資助。通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用后仍有困難的，或者不能通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的，國家給予救助”。

這讓呂春江看到解決這一問題的希望。但“具體辦法由國務院財政部門會同國務院民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生等部門制定”的條款，表明最終實現還需時日。