制圖：蔡華偉

●醫(yī)聯(lián)體，是讓基層醫(yī)院真正強(qiáng)起來，和大醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)、溝通、一體化的構(gòu)架

●第二版基本藥物目錄即將出臺(tái)，藥品品種、覆蓋面擴(kuò)大，抗癌藥、心腦血管重癥、血漿制品等列入

●從“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”角度選出醫(yī)保覆蓋的20個(gè)大病病種

●這一次可能涉及衛(wèi)生部門的機(jī)構(gòu)改革，而且“面比較大，也比較深”

“我很榮幸，今天總理政府工作報(bào)告在附注中把兒童白血病等20種重大疾病列出來了，那就是我們建議的。”5日，全國(guó)人大代表、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在陜西代表團(tuán)駐地接受記者采訪時(shí)表示，第二版基本藥物目錄正在等待國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，即將出臺(tái)，藥品品種、覆蓋面擴(kuò)大。他還說，醫(yī)改下一步最重要的是建立“醫(yī)療改革聯(lián)合體”，不僅是社區(qū)平臺(tái)，也以三級(jí)醫(yī)院為核心，帶著幾個(gè)二級(jí)醫(yī)院，輻射一片社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌。

大病醫(yī)保也想全覆蓋，但必須考慮“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”

陳竺在解釋為什么選中這20種重大疾病進(jìn)行保障試點(diǎn)時(shí)說，也想全覆蓋，但必須考慮到成本效益，就是“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”，不可能把錢用到那些實(shí)際上治不太好的病上，比如有的癌癥到了中末期，即使做移植，對(duì)健康的效益還是很低的。所以挑選的病種大都是兒童病、婦女病，加上會(huì)使一些特困群體因病致貧、因病返貧的病種，都是費(fèi)用可控、療效確切的病種。

建設(shè)“醫(yī)聯(lián)體”需人事制度和醫(yī)保改革

陳竺說，醫(yī)療改革下一步最重要的是讓基層醫(yī)院真正強(qiáng)起來，和大醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)、溝通、最好是一體化的構(gòu)架，就是“醫(yī)聯(lián)體”。基層的診療量在上升，但大醫(yī)院上升得更快。去年全國(guó)診療人數(shù)已接近69億人次，前年是62億人次，平均每個(gè)中國(guó)人每年看病5次以上。如果這種情況不能扭轉(zhuǎn)，提高國(guó)民健康水平，特別是應(yīng)對(duì)慢性病這個(gè)健康的主要威脅，是不可能的。為此，要大力提倡和扶助全科，大醫(yī)院要建立全科醫(yī)學(xué)科，動(dòng)員大醫(yī)院醫(yī)生能夠沉下去。

陳竺指出，建設(shè)“醫(yī)聯(lián)體”涉及兩個(gè)問題。一是人事制度，如果大家還認(rèn)為只有專科醫(yī)生是一流的，三流的人才去做全科，那就無法調(diào)動(dòng)積極性。另一個(gè)問題是醫(yī)保。如果醫(yī)保能按基層、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院這樣一個(gè)總包體系去報(bào)銷，自然會(huì)促進(jìn)醫(yī)療資源的下沉。