“免費(fèi)醫(yī)療”只能保障患者享有最低的醫(yī)療服務(wù)

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際合作司司長(zhǎng)任明輝說，就醫(yī)療保健服務(wù)而言，世界上從來沒有“免費(fèi)的午餐”。免費(fèi)不免費(fèi)，是指患者在接受服務(wù)時(shí)是否繳費(fèi)。即使是號(hào)稱實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家，患者在看病時(shí)也許是免費(fèi)的，但是實(shí)際上醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)在個(gè)人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險(xiǎn)中體現(xiàn)了。所謂的免費(fèi)醫(yī)療根本不存在。

據(jù)了解，俄羅斯目前沒有推行新的醫(yī)療保障政策。俄羅斯現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系，沿襲了蘇聯(lián)的公費(fèi)醫(yī)療制度，每一位俄羅斯公民均可免費(fèi)享受包含在國(guó)家社會(huì)保障體系內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)，其資金主要來源于醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)資金?？床〔灰X，但買藥需自付。公立醫(yī)院看病排隊(duì)現(xiàn)象嚴(yán)重，患者看病等待時(shí)間長(zhǎng)?！懊赓M(fèi)醫(yī)療”只能保障患者享有最低的醫(yī)療服務(wù)。

任明輝認(rèn)為，醫(yī)療體制改革是世界性的難題，關(guān)鍵點(diǎn)在于處理好公平和效率。這在任何國(guó)家都是一項(xiàng)艱巨的工程。確保人人平等、方便地獲得醫(yī)療服務(wù)，并控制費(fèi)用合理增長(zhǎng)，是各個(gè)國(guó)家醫(yī)療制度改革的基本思路。對(duì)于中國(guó)這樣一個(gè)有著13億人口的發(fā)展中大國(guó)，情況更為復(fù)雜。

免費(fèi)醫(yī)療理論上不成立，實(shí)踐中也行不通

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司副司長(zhǎng)傅衛(wèi)認(rèn)為，我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，絕大多數(shù)是農(nóng)村人口，城鄉(xiāng)和地區(qū)之間差異大，衛(wèi)生資源總量有限。2012年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為28914.4億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用2135.8元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的5.15%。隨著人口老齡化的加劇，健康需求快速增長(zhǎng)。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用單純靠政府承擔(dān)，是不現(xiàn)實(shí)的。

傅衛(wèi)說，新醫(yī)改提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以分為基本和非基本，基本部分主要應(yīng)由政府提供，非基本部分主要應(yīng)由市場(chǎng)提供。我國(guó)只有堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，才能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年指出，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上，沒有一個(gè)國(guó)家是完全免費(fèi)的。即便有個(gè)別國(guó)家推行所謂的“免費(fèi)醫(yī)療”，也不是全部免費(fèi)，而是有限定的項(xiàng)目和類別的。醫(yī)療服務(wù)全免費(fèi)，不僅不符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律，而且會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。

衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心專家應(yīng)亞珍說，醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)特點(diǎn)是需求彈性大，對(duì)價(jià)格的敏感度高。一旦免費(fèi)，很容易造成過度利用。如果實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，其結(jié)果有兩個(gè)：一是醫(yī)保資金無(wú)法承受，免費(fèi)醫(yī)療難以持續(xù)下去；二是醫(yī)療資源無(wú)法支撐，醫(yī)院人滿為患，居民排隊(duì)等候，反而使真正有需求的人無(wú)法得到救治。當(dāng)醫(yī)療全部免費(fèi)時(shí)，個(gè)人就不再關(guān)心醫(yī)療支出，過度消費(fèi)就會(huì)出現(xiàn)。國(guó)際研究認(rèn)為，在醫(yī)療費(fèi)用支出中，個(gè)人自付比例在20%—30%之間是最合理的，最有利于節(jié)約資源。免費(fèi)醫(yī)療在理論上不成立，在實(shí)踐中也行不通。