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提醒
格列衛(wèi)價格昂貴，每盒2.4萬元，每個月一盒，按月開藥服用格列衛(wèi)后不能停藥，否則病情反復(fù)將危及生命
2月底，被稱為國內(nèi)“抗癌藥代購第一人”的陸勇從看守所回到家中，生活重新回歸正常。然而，有關(guān)抗癌藥物格列衛(wèi)的熱議卻并未停止。它療效驚人，可價格也高得驚人。在我省，格列衛(wèi)在已納入新農(nóng)合的情況下，何時能納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險？3月3日、4日，生活晨報記者從山西省人社廳醫(yī)療保險處、山西省腫瘤醫(yī)院得知，目前，格列衛(wèi)納入城鎮(zhèn)醫(yī)保事項已列入工作計劃。
患者：負擔(dān)不起“格列衛(wèi)”
2009年3月的一天，家住忻州市代縣的王大爺，突然覺得腿疼。他沒太在意，覺得上了歲數(shù)，難免有些小毛病，過幾天就能緩過來。然而，一周過去了，疼痛沒有絲毫緩解，他這才告訴了兒子王洋。“當(dāng)時我們直接就來了山西省腫瘤醫(yī)院，先做了血常規(guī)，結(jié)果顯示白細胞異常過高，后又做了骨穿刺。”王洋說。結(jié)果，王大爺被確診為慢性粒細胞白血病。
開藥時，醫(yī)生告訴他們，唯一能有效控制病情惡化的藥物就是格列衛(wèi)，但價格昂貴，每盒2.4萬元，每個月一盒，按月開藥。
王洋讓王大爺服用了格列衛(wèi)。一個月后，王大爺?shù)牟∏槊黠@得到了控制。但這藥一旦吃開了，就不能停，一停，病情就會反復(fù)，危及生命。從2009年底開始，王大爺堅持服用這種“燒錢”的藥。
后來，醫(yī)生告訴他們，用藥一個月后，如果患者沒有排異等不適應(yīng)癥狀，即可申請“3+9”藥品援助項目。申請此項目后，患者每年自費承擔(dān)前3個月藥費，后9個月可每月依據(jù)醫(yī)生處方免費領(lǐng)取藥品。
即便這樣，王大爺每年仍需7.2萬元的固定花銷。王大爺每月的退休金2000元出頭，王洋的工資2000多元全搭進去也不夠，家里兄弟姐妹一起努力，才湊夠7萬多元的藥費。
2013年，慢性粒細胞白血病被納入山西省新農(nóng)合報銷范疇，患者可以報銷70%的藥費。王洋說：“我和父親都是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，當(dāng)時心想，新農(nóng)合能報銷了，用不了多久，我們也可以。可是到現(xiàn)在了，還沒等到。每當(dāng)父親自責(zé)說拖累我們時，我心里很難受。積蓄花得差不多了，親戚家也借了個遍，實在是負擔(dān)不起了。”
2014年9月，王洋不得不給王大爺換用國產(chǎn)藥。參加援助項目后，王洋認識了20多個病友。這些人中，放棄治療的過半，有的已去世。
據(jù)報道，中國慢性粒細胞白血病患者有10萬人左右，每年新增患者約為1.3萬人，發(fā)病率約為0.5/10萬。
醫(yī)生：生存率提高至90%
記者了解到，王洋所說的“3+9”藥品援助項目，是瑞士諾華公司推行的一項“格列衛(wèi)全球患者援助項目(GI-PAP)”。家庭年收入低于12萬元人民幣的患者，自費購買3個月的藥品后，可憑發(fā)票、醫(yī)學(xué)評估、經(jīng)濟評估、醫(yī)保證明及其他相關(guān)資料，經(jīng)指定醫(yī)院的格列衛(wèi)注冊醫(yī)生確認后，再將全部材料郵寄中華慈善總會格列衛(wèi)辦公室。通過審核后，才可享受援助計劃，每年獲得9個月的免費藥物。病前享受低保的患者，則可獲得全部的藥物捐贈。
領(lǐng)藥時，必須由患者本人持處方領(lǐng)，每月領(lǐng)一次，領(lǐng)藥時患者只能將粒藥帶走，藥盒以及鋁塑板都要回收寄往北京，患者還需在藥盒上簽字。目前我省領(lǐng)藥地點有兩個：山西省慈善總會和晉城市慈善總會。
3月4日，記者見到了山西省腫瘤醫(yī)院血液科主任醫(yī)師、格列衛(wèi)注冊醫(yī)生蘇麗萍。10時，記者在門診室看到，一間不到十平方米的房間里，擠滿了前來就診的患者，而這些患者中，大部分是慢性粒細胞白血病患者。
蘇麗萍說，作為白血病的一種，慢性粒細胞白血病已經(jīng)不再是不治之癥。格列衛(wèi)（甲磺酸伊馬替尼）則是控制病情效果最好的藥品，是針對發(fā)病根源的分子靶向藥物，與傳統(tǒng)移植手術(shù)的治療方式相比，患者按時按量服用藥物、病情得到有效控制的情況下，不需要化療等輔助性治療，副作用小、風(fēng)險小、效果好，而且不影響正常生活。“傳統(tǒng)手術(shù)費需要20萬元到40萬元，生存率50%-70%，且生活質(zhì)量較差。而服用格列衛(wèi)，生存率可提高至90%。”蘇麗萍告訴記者，80%的慢性粒細胞白血病患者通過該藥物生命可延續(xù)10-20年，生活中與正常人一樣。
此外，胃腸道間質(zhì)瘤也是格列衛(wèi)的主要適應(yīng)癥之一，發(fā)病率約為20/10萬。瑞士格列衛(wèi)研發(fā)成功前，該病術(shù)后5年復(fù)發(fā)率超過50%、生存率不足40%；如今使用該藥后有效率超過80%。
談及格列衛(wèi)驚人的價格，蘇麗萍表示很無奈，“這個藥，工薪階層的確很難長期維持。我接觸到的患者中，因負擔(dān)不起而放棄治療的不在少數(shù)。”她說，除了格列衛(wèi)，其他一些藥物也可以起到一定的作用，比如一款價格在60-70元的羥基脲，但療效遠遠比不上格列衛(wèi)。
為何藥價如此之高？蘇麗萍說，高昂的研發(fā)成本是專利藥價高的重要原因。
蘇麗萍告訴記者，在山西省腫瘤醫(yī)院，僅在血液科門診登記使用格列衛(wèi)的患者就有100多名。
同時，記者從山西省慈善總會了解到，截止到2014年6月，我省接受“3+9”藥品援助項目的患者已達1100多人。
部門：計劃納入城鎮(zhèn)醫(yī)保
記者了解到，在我省，隨著慢性粒細胞白血病納入新農(nóng)合（新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險）重大疾病保障救助范疇，格列衛(wèi)也入了新農(nóng)合，患者藥費最高可由醫(yī)保基金支付80%。
但是，到目前為止，格列衛(wèi)還未被納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范疇。新農(nóng)合歸省衛(wèi)計委管轄，而城鎮(zhèn)醫(yī)保由省人社廳管理，所以政策有所區(qū)分。山西省人社廳醫(yī)療保險處相關(guān)負責(zé)人表示，目前，格列衛(wèi)的確沒有納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，但已經(jīng)列入工作計劃。他表示，醫(yī)療保險參保患者用藥報銷范圍的主要依據(jù)是基本醫(yī)療保險藥品目錄，而該目錄由國家人社部制定和調(diào)整，各省根據(jù)國家規(guī)定的時間、原則、辦法、數(shù)量適當(dāng)調(diào)整，一般每三到四年調(diào)整一次。目前我省執(zhí)行的醫(yī)療保險藥品目錄是2010年版的，有2378個品種，藥品達2萬多種，其中用于治療各種癌癥的西藥115個品種，中藥47個品種。“納入該目錄的藥品，主要按照臨床使用廣泛、效果確切價格適中的原則，由臨床醫(yī)學(xué)專家反復(fù)遴選才得以確定。”他說到，格列衛(wèi)之所以沒有納入國家和我省醫(yī)療保險藥品目錄，是臨床專家遴選的結(jié)果，另外一個主要原因則是該藥品的價格極其昂貴，超過了基本醫(yī)療保險基金的承受能力。
他表示，對于此病，人社部門也已采取幫扶，“在大病保險中，慢性粒細胞白血病已經(jīng)被納入報銷范疇，且患者在住院大額門診接受治療時，部分門診的醫(yī)療花費也可以報銷70%，但格列衛(wèi)不在此內(nèi)。”何時將救命藥納入醫(yī)保？他表示正在積極解決中，至于時間暫不確定。
■背景
兩省將格列衛(wèi)納入醫(yī)保
江蘇省于2013年1月1日起，將瑞士諾華生產(chǎn)的格列衛(wèi)納入醫(yī)保支付范圍并實行醫(yī)保特殊藥品管理，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷不低于75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷不低于70%。
2015年3月1日，四川省也將格列衛(wèi)正式納入醫(yī)療保險基金支付范圍，按75%的比例支付，每個病種支付的最高限額為每人每年6萬元。
■回放
陸勇事件
江蘇省無錫市私營企業(yè)主陸勇是一位慢性粒細胞白血病患者，在高藥價的逼迫下，走上了海外代購國外仿制藥的道路，他通過網(wǎng)購的信用卡為很多病友代購了這種藥物，被稱為抗癌藥“代購第一人”。也正因為代購仿制藥，他被沅江市檢察院以涉嫌“妨礙信用卡管理罪”和“銷售假藥罪”提起公訴。消息傳出后，幾百名白血病患者曾聯(lián)名寫信，請求對陸勇免予刑事處罰。
該案由沅江市公安局偵查終結(jié)，以陸勇涉嫌妨害信用卡管理罪、銷售假藥罪，于2014年4月15日向沅江市人民檢察院移送審查起訴。
沅江市人民檢察院于同年5月12日將本案退回沅江市公安局補充偵查,沅江市公安局于同年6月10日將本案重新移送起訴至沅江市人民檢察院，同年7月10日沅江市人民檢察院將本案審查期限延期15天。
同年7月22日，沅江市人民檢察院對陸勇以妨害信用卡管理罪、銷售假藥罪向沅江市人民法院提起公訴。沅江市人民法院受案后，因陸勇經(jīng)傳喚不到案，于同年12月23日裁定中止審理，次日對陸勇作出逮捕決定。
2015年1月10日,陸勇被沅江市公安局執(zhí)行逮捕。同月27日，沅江市人民檢察院向沅江市人民法院撤回起訴，同月29日，由沅江市人民檢察院決定對其取保候?qū)彙?/p>
2月26日，沅江市檢察院宣布對涉嫌妨害信用卡管理、銷售假藥的陸勇不起訴。（記者 趙云濤）
