今年10月30日，在那曲地區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)的比如縣茶曲鄉(xiāng)牧民旦增出院了，“住院費有4萬多，但沒有花多少錢，可以報銷三萬多塊?！钡┰鼋z毫沒有大病初愈后的憂慮。

同一天，拉薩市醫(yī)療保險理賠窗口人頭攢動，城關(guān)區(qū)拉魯社區(qū)居委會的曲珍告訴她的兒子，她報銷的七千多元住院費，很快就打到本上了。

“十二五”期間，我區(qū)大力實施農(nóng)牧民健康促進(jìn)行動，始終把提高人民健康水平作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展工作的根本出發(fā)點和落腳點，成效顯著。

有病不用愁，治療有保障

西藏氣候惡劣，疾病也較為多發(fā)?！笆濉逼陂g，自治區(qū)加快推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)，落實衛(wèi)生惠民政策，全面提高保障水平。

新頒布的自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理辦法，對基金和住院費用報銷比例作了調(diào)整。農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度保持全覆蓋，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到340元，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度縣、鄉(xiāng)覆蓋率均達(dá)到100%。農(nóng)牧民個人籌資率達(dá)96.23%，門診費用得到100%報銷補(bǔ)償，住院費用報銷補(bǔ)償最高達(dá)90%。大病統(tǒng)籌最高支付限額提高到每人每年不低于6萬元，超過部分可在人保財險部門得到年最高7萬元的賠付，此外還可向民政部門申請最高6萬元的醫(yī)療救助。

新的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理辦法實施以來，我區(qū)住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)75%，報銷總金額8.16億元，大病補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險理賠309起，金額1041.05萬元。對118萬名城鄉(xiāng)居民和18108名在編僧尼進(jìn)行了免費健康體檢，分別占應(yīng)體檢人數(shù)的43.3%和64.2%。建立了規(guī)范化的健康檔案，建檔率達(dá)到95.78，在編僧尼健康體檢超額完成任務(wù)。免費治療白內(nèi)障患者2986人。初篩和復(fù)查先心病兒童112萬余名，確診患兒2597人，基本完成救治任務(wù)。

2014年，自治區(qū)明確將農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療政策補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，其中的40元資金全部納入大病統(tǒng)籌基金。將兒童白血病、先心病和終末期腎病(尿毒癥）等22種重大疾病和惡性腫瘤的化療、慢性腎功能衰竭的透析治療等20種特殊門診病種納入重大疾病保障目錄。整體推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險改革，完善醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策和異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。鼓勵社會辦醫(yī)，目前全區(qū)已批準(zhǔn)11家民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。同時，我區(qū)各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實國家基本藥物制度，積極做好縣級和地（市）級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物擴(kuò)面工作，今年內(nèi)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物有望達(dá)到100%，地（市）級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物達(dá)到50%以上。

患高原心臟病、住院近半年的普布次仁對醫(yī)保最有體會：“我來看病時，幾天就花了近10000塊錢，顧慮很多。但知道國家能給我報銷費用，就什么也不怕了。”

據(jù)悉，我區(qū)還將不斷提高農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障水平，明年政府補(bǔ)助將不低于420元，到2020年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)至少翻一番。并將逐步提高農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療最高支付限額。實行方便快捷的報銷補(bǔ)償和應(yīng)急救助政策，降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

設(shè)施人才并進(jìn)，方便群眾就醫(yī)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平，自治區(qū)特別重視加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)提高，下大力氣推進(jìn)衛(wèi)生項目建設(shè)，完善了服務(wù)體系。

工欲善其事，必先利其器。近年來，國家和自治區(qū)安排資金6億余元，啟動了高原生命科學(xué)研究所、食品安全風(fēng)險監(jiān)測體系、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)等項目。實施了88個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和29個縣級急救體系、浪卡子和桑日醫(yī)院藏醫(yī)部以及6個縣疾控中心建設(shè)項目。開展縣級醫(yī)院、婦幼保健和醫(yī)院兒科能力建設(shè)，為自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地（市）婦保院和74個縣（市、口岸）衛(wèi)生服務(wù)中心配置DR、彩超等30余種醫(yī)療設(shè)備。為縣、鄉(xiāng)級配備急救車、巡回醫(yī)療車和流動服務(wù)車119輛。藏醫(yī)院改擴(kuò)建和藏醫(yī)臨床研究基地項目加快推進(jìn)，自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)建成啟用，啟動了區(qū)域衛(wèi)生信息化、基層醫(yī)藥衛(wèi)生信息化等建設(shè)項目。落實5261個行政村衛(wèi)生室運行經(jīng)費和昌都地區(qū)災(zāi)后重建衛(wèi)生項目資金3000萬元。

同時，我區(qū)還大力實施《西藏自治區(qū)衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃（2013-2020）》，公開招錄761名衛(wèi)生技術(shù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)14335人。村衛(wèi)生室人員待遇提高到每月人均300元。舉辦各類培訓(xùn)班110班次，培訓(xùn)人員13000人次。制定《西藏自治區(qū)衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審細(xì)則》，57名西醫(yī)和22名藏醫(yī)通過了高級職稱評定。2408名醫(yī)師通過全國醫(yī)師資格考試，2666名護(hù)理人員通過護(hù)士資格考試，合格率達(dá)到全國平均水平。繼洛松江村之后，林芝地區(qū)察隅瓦龍鄉(xiāng)布窮被評為全國最美鄉(xiāng)村醫(yī)生。

發(fā)揮藏醫(yī)特色，拓寬就醫(yī)渠道

藏醫(yī)藥是中華醫(yī)藥寶庫中的瑰寶。近年來，我區(qū)大力促進(jìn)藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，進(jìn)一步拓寬了人民群眾的就醫(yī)渠道。

自治區(qū)制定出臺了《關(guān)于進(jìn)一步扶持和促進(jìn)藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，國家藏醫(yī)民族醫(yī)院能力建設(shè)等27項重點專科項目扎實推進(jìn)，4項“重大創(chuàng)新科技專項通過國家評審。開展藏醫(yī)產(chǎn)業(yè)課題調(diào)研，組織開展西藏中（藏）藥資源普查工作，制定《西藏自治區(qū)藏醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)項目總體方案》，實施基層藏醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作。加強(qiáng)藏醫(yī)藥規(guī)范化管理，制訂了《藏醫(yī)藥健康管理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等5項標(biāo)準(zhǔn)，出版了《藏醫(yī)適宜技術(shù)手冊》、《藏醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程》。日喀則地區(qū)藏醫(yī)院通過了三級乙等，林芝地區(qū)藏醫(yī)院通過了二級甲等藏醫(yī)院等級評審。加大鄉(xiāng)村藏醫(yī)藥技術(shù)人員培訓(xùn)力度，健全基層藏醫(yī)藥服務(wù)體系，安排資金430萬元加強(qiáng)縣級以下基層藏醫(yī)藥人員技能培訓(xùn)，184名師承人員取得了《藏醫(yī)師師承出師證》，10名指導(dǎo)老師和20名繼承人納入國家第五批師承教育項目。自治區(qū)安排800萬元專項資金，提升縣、鄉(xiāng)藏醫(yī)機(jī)構(gòu)能力。國家安排400萬元，在山南和昌都地區(qū)藏醫(yī)院實施了“藏醫(yī)預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)能力”項目，推進(jìn)“藏醫(yī)治未病”工程實施。扎實推進(jìn)藏醫(yī)重點學(xué)科、重點?？?、名老藏醫(yī)工作室和適宜技術(shù)平臺建設(shè)工作，6個國家級學(xué)科建設(shè)、5個臨床重點?？坪汀笆濉敝攸c建設(shè)項目穩(wěn)步推進(jìn)。自治區(qū)安排藏醫(yī)院臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)資金1000萬元，重點加強(qiáng)藏醫(yī)重點專科、重點病種、文獻(xiàn)研究和人才培訓(xùn)等業(yè)務(wù)科研能力建設(shè)。為基層醫(yī)療單位配備100萬元的藏醫(yī)外治器械，作用藏醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)工作。

自治區(qū)衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，西藏目前有藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)33所，沒有設(shè)藏醫(yī)院的縣均在縣衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立了藏醫(yī)科學(xué)或藏醫(yī)部，全區(qū)藏醫(yī)機(jī)構(gòu)病床達(dá)到1364張，在編藏醫(yī)藥工作人員1901人，40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生能用藏醫(yī)診療手段為群眾防病治病。

自治區(qū)衛(wèi)生計生委黨組副書記、主任普布卓瑪表示，在全面總結(jié)過去5年工作的基礎(chǔ)上，自治區(qū)研究提出了衛(wèi)生部門關(guān)于《全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，初步確定了當(dāng)前和今后一個時期深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)，西藏各族人民將因此在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展過程中享受到更多實惠。（高啟龍）