明年，新的昆明城鄉居民醫療保險最高支付限額將達到16萬元，其中包含基本醫療保險6萬元、大病補充醫療保險10萬元，該項新政策將惠及昆明388萬人。昨日，《昆明市城鄉居民大病補充醫療保險實施辦法（征求意見稿）》(以下簡稱《辦法》)舉行聽證會，代表們提出的最多建議就是醫保基金報銷比例再高些，個人承擔部分再低些。

新政惠民

大病補充醫保年繳20元

上周，《昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》已通過，它整合了昆明城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度，實現了“同城同保”，將于明年1月1日起實施。在此基礎上，為切實解決城鄉居民重特大疾病患者的醫療保障問題，昆明市人力資源和社會保障局擬定了《昆明市城鄉居民大病補充醫療保險實施辦法(征求意見稿)》，擬在昆明城鄉居民基本醫療保險制度的基礎上，建立大病補充醫療保險制度。

《辦法》規定，參加昆明市城鄉居民基本醫療保險的參保人應同時參加大病補充醫療保險。城鄉居民大病補充醫療保險費，由參保人在繳納城鄉居民基本醫療保險費時一并繳納，每人每年20元。其支付范圍按照《昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》的規定執行。在一個自然年度內，超過城鄉居民基本醫療保險最高支付限額支付以上的醫療費用，大病補充醫療保險基金統一支付75%，個人負擔25%，最高支付限額為10萬元。

報銷比例提高了5萬元

城鄉居民大病補充醫療保險實施后，昆明城鄉居民醫療保險最高支付限額達到16萬元，而現行的昆明城鄉居民醫療保險最高支付限額為11萬元（基本醫療保險3萬元、大病補充醫療保險8萬元）。此外，新政策實施后，住院費用平均報銷比例將達到70%以上，城鄉居民的醫療保險待遇水平明顯提高。

市人社局還就此給大家算了筆經濟賬：根據2011年城鎮居民基本醫療保險參保人醫療費用測算，基本醫療保險最高支付限額6萬元以上的醫療費支付75%，最高支付10萬元，2011年人均約支出13.5元，按照年均20%增長率測算，2013年城鄉居民大病補充醫療保險人均支付為19.5元。根據以上情況，城鄉居民大病補充醫療保險參保人數388萬人，2013年城鄉居民大病補充醫療保險約收7760萬元，支付約為7560萬元，結余200萬元，結余率約為2.57%，符合醫療保險基金收支平衡、略有結余的原則。

《辦法》還規定在確保基金安全和參保人按政策規定享受保險待遇的前提下，可通過公開招標，由具有健康保險業務資質的商業保險公司承保城鎮居民大病補充醫療保險。

代表聲音

個人負擔能否降到20%

昨日的聽證會現場，來自各行各業的19位聽證代表都對新政策豎起大拇指，在提到建議時，說到最多的就是《辦法》第八條：在一個自然年度內，超過城鄉居民基本醫療保險最高支付限額支付以上的醫療費用，大病補充醫療保險基金統一支付75%，個人負擔25%，最高支付限額為10萬元。

昆明電纜公司黨委副書記、工會主席方念實表示，人年老可能會多病纏身，負擔比較重，“大病補充醫療保險基金統一支付75% ，個人負擔25%”中的個人承擔比率能否再降一點，讓得了大病的人在后期生活能夠得到保障。

昆明市總工會困難職工幫扶中心法律信訪處長林傳惠建議，低保、低收入家庭等城市弱勢群體能納入財政補助，由政府幫他們出20元的保費。

昆明市委黨校副校長王波認為，隨著老齡化的發展，老年人越來越多，參保人在老年時可能會多病，但繳納的費用是每人每年20元，王波擔心城鄉居民大病補充醫療保險能否達到收支平衡、略有結余。

云南隆云律師事務所律師吳茜提出：參保對象最關心的3個問題：如何參保？如何理賠，程序如何？參保后如何用較低的繳費獲得較高的醫療保障？對此，吳茜建議第八條中基金支付比例應適當提高。

西山區碧雞街道辦事處碧雞關村小組農民徐云巧同樣希望基金支付比例能提高到80%，因為農村還有很多困難人群。

現場回應

為了基金安全設定支付比例

作為聽證會決策發言人，市人社局醫療保險處副處長夏登穩針對聽證代表們的部分疑問現場進行了簡單答復。

待遇能否提高？夏登穩回應稱，目前，職工醫保待遇能報到80%，城鎮醫保能報到70%，新農合達到60%。下一步，根據基金管理收支、保險費增加，等到“十二五”末可能會提高醫保待遇，但目前為了保證醫保基金安全，新政策支付比例設定為75%。

至于農村和城市低收入人群，這些是民政部門的救助對象，目前人社部門已經跟民政部門協商，下一步有可能對低保、五保戶等進行資助。 （羅南疆 王鳳清）