近視眼(myopia)也稱短視眼因為這種眼只能看近不能看遠。鑒別真性和假性近視，除到醫院驗光外，簡便的方法可在5米遠處掛一國際標準視力表。資料顯示，絕大多數近視發生在兒童和青少年時期的身體生長發育期，若營養跟不上或是孩子食欲不好，挑食，厭食，都會導致孩子出現營養不足，從而促成了近視的產生。
概述
疾病別名 ：近視
所屬部位 ：眼睛
就診科室 ：眼科
癥狀體征 ：視力障礙 ，有的可出現眼球突出或眼球凹陷。
近視眼(myopia)也稱短視眼因為這種眼只能看近不能看遠。這種眼在休息時，從無限遠處來的平行光經過眼的屈光系折光之后，在視網膜之前集合成焦點，在視網膜上則結成不清楚的象遠視力明顯降低，但近視力尚正常。
如果患了近視，就需要配戴凹透鏡來看清東西，矯正視力。
特別提醒：近視和近視眼不一樣。
近視是視力概念：目光短淺而已。遠視力低常，近視力正常。
近視眼是屈光概念，指一類近視性屈光不正。以眼的屈光學診斷為準。
近視眼必定近視，但近視并非一定是近視眼。
這是醫學上的正確解釋。
檢查診斷
檢查
眼部檢查包括裸眼視力、矯正視力、眼壓測定等，并用電腦驗光、散瞳檢影。還采用角膜地圖儀、角膜測厚儀、裂隙燈等檢查角膜、屈光間質、眼底、角膜厚度和曲率半徑等。
診斷
鑒別真性和假性近視，除到醫院驗光外，簡便的方法可在5米遠處掛一國際標準視力表，先確定視力，然后戴上300度的老花鏡，眺望遠方，眼前會慢慢出現云霧狀景象，半小時后取下眼鏡，再查視力，如視力增強，可認為是假性近視;如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進行一次，連續重復三天，如視力仍無改善，就可以確定為真性近視。
治療措施
真性近視的治療
(1)鏡片矯正 在配鏡之前，首先要通過檢影難光弄清近視的真實度數。對于青少年配鏡驗光要在睫狀肌麻痹下進行，以控制調節作用，排除假性近視。配鏡的原則應采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低于6.00D的近視眼，要充分矯正并經常配戴;高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數(凹透鏡一般在1.00D～3.00D之間)，爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。
(2)角膜接觸眼鏡 配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續發展。但一定要注意清潔衛生，按要求消毒保養和經常更換。
(3)望遠鏡式眼鏡 極高度近視患者或有黃斑部病變，借望遠鏡式眼鏡，常能讀書或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍，因此可以增強2%～3.5%的遠視力，看近最多可增強5倍。由于視野過小，所以在行路時不能使用。
(4)放射形角膜切開術 本法首先由蘇聯學者kranov(1970年)試用。我國現已有多處報道。其法為在角膜中央3～5mm以外與角鞏緣之間，作8～16條放射形切口，切口深度為0.36～0.50mm。角膜表面切開后，使角膜弧度變平，因而減少其近視度。一般認為，可矯正3.00D近視。由于本法遠期效果尚難肯定，并且要嚴格選擇確定適應證和禁忌證，且有手術并發癥的可能。因此，尚難普遍推行。
(5)鞏膜縮短術 本法為最常用的手術療法，從高度近視眼效果可靠，并已普遍應用。
(6)角膜磨消術 本法為用特殊設計的儀器從角膜中央作板層切除術，取下的角膜片經低溫處理后，在極精細的車床上磨削達到所需要的屈光度后再縫回原處，用以矯正高度近視眼，但手術極為復雜，且有一定危險，故難以推廣。貼眼貼輕輕閉上眼睛，將眼貼敷在眉毛下緣，鼻子兩側，輕輕撫平眼貼，讓眼貼與眼部皮膚充分接觸閉目休息15-20分鐘，放松身心。 1、眼珠運動法 頭向上下左右旋轉時，眼珠也跟著一起移動。 2、眨眼法 頭向后仰并不停的眨眼，使血液暢通。眼睛輕微疲勞時，只要做2~3次眨眼運動即可。 3、熱冷敷交替法 一條毛巾浸比洗澡水還要熱一點的熱水，另一條毛巾浸加了冰塊的冷水，先把熱毛巾放在眼睛上約五分鐘，然后再放冷毛巾五分鐘。 4、眼睛體操 中指指向眼窩和鼻梁間，手掌蓋臉來回摩擦五分鐘。然后脖子各項左右慢慢移動，接著閉上雙眼，握拳輕敲后頸部十下。 5、看遠看近法 看遠方三分鐘，再看手掌1~2分鐘，然后再看遠方。這樣遠近交換幾次，可以有效消除眼睛疲勞。
假性近視的治療
假性近視是由于眼睛在看遠時，仍保持著一定程度的調節狀態。也就是說，這是眼在由看近轉為看遠時，眼調節放松遲緩的屈光狀態，它隨同看近的時間延長和調節度的增加而增加，隨著看遠和調節放松的程度而減輕或消失。所以假性近視具有治(含休息)則消失，不治又可復發，各種方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特點。因此，在治療時應根據下列原則擇優選用。①對眼無害，即使長期應用對視覺發育亦無影響。②因為假性近視可以自行好轉，故所用方法要有科學根據，并用客觀法證明確有放松調節作用，只憑視力提高評定療效是不可靠的。③簡便易行，可以大面積推廣。
目前所用方法有：
(1)利用各種方法提高視覺興奮性降低視覺閾值：如氣功、冷水浴、服用興奮性藥物等。這類療法不但可以提高遠視力，按理其視視力亦應隨之提高，并非理想的治療方法。
(2)藥物局部治療：如阿托品類藥物，其放松調節的作用快而明顯，是用來鑒別真假性近視的統一方法。但這類藥物均難免合并看近困難和畏光的副作用。有人試圖用較低的濃度使之具有一定的放松調節效果，而無副作用，但研究結果表明隨著副作用的消失，療效亦隨之消失。
(3)利用光學原理使調節放松的儀器。 (4)生理學治療法：如遠眺、霧視法和晶體保健操等。均要有遠目標做為放松調節的吸引物，在近環境如晚自修時即無法進行治療。徐廣第于1983年設計了雙眼合像法防治假性近視，現改為xu-近視防治儀。它是在一個10×9×3cm3的暗盒中安裝兩組閃光燈泡。其中一組為兩個燈光位于兩眼看遠的視線上，用以模擬遠目標的作用，當此組燈光閃爍時，觀察眼即自行合像，把雙眼視線引向無限遠，根據調節與集合的聯合運動關系，在集合散開的同時調節亦隨之放松。另一組為單一燈泡位于兩合像燈光的中央，做為雙眼同時看近的目標。當兩組類光交替閃爍時，觀察眼即跟著燈光忽而看近勿而看遠，使雙眼的內外肌協同鍛煉以達到在近環境中治假性近視和預防真性近視的目的。
值得一提的是，目前世面上出現了不同類型的小孔眼鏡治療近視。針孔鏡可以增視已是眾所周知。最近文獻報導，如針孔直徑為0.5mm，可使各種5.0D的屈光不正的視力保持在0.5左右。但針孔只使像深增加從而增視，對近視無防治作用。再得，盡管這類鏡片均開了很多小孔，學生戴了這種眼鏡上課時，隨著觀察距離的變動雙眼視線間距也不斷變化，即使小孔開得再多也無法保持雙眼單視。只有用主眼或優勢眼從事單眼視，另一眼處于被抑制狀態。由此帶來的視覺干擾是次要的，最主要的是，幼少年時期如一眼常期處于被抑制狀態會使以眼視覺的發育受影響。故用小孔鏡治療近視無效而有害，不可試用。
我國對假性近視眼的治療有以下幾種方法：
(1)穴位按摩療法，也就是眼保健操，它是根據造成近視眼的原因，綜合祖國針灸醫學、經絡、穴位按摩等方法設計而成的。主要是對晴明、攢竹、太陽、風池、四白等穴位進行按摩，通過按摩穴位，疏通經絡，調和氣血，使眼部調節痙攣和集合緊張得以緩解，達到治療和預防近視之作用。
(2)針灸療法，是選用太陽、攢竹、承泣等穴位并配合風池，翳明等穴位進行針灸，每次選用1-2個主穴及配穴，每日一次，20-30天為一療程。
(3)電刺激療法：選用以上穴位，連接電刺激治療儀，進行間斷或連續性電刺激，每日一次，每次10-15分鐘。12次為一療程。
(4)擴瞳藥物治療：方法是用1%阿托品或2%后馬托品眼液點眼，一日一次，連續三天。這類藥物可使睫狀肌麻痹，因而對假性近視有明顯的治療效果。
(5)解痙藥物治療：目前有人主張用0.25%雙星明眼液，每日滴眼一次，這類藥物主要是使睫狀肌痙攣放松，從而達到治療近視的目的，但療效較慢。
(6)霧視法：又分為遠霧視和近霧視兩種。A、近霧視法：是用+1.0-+1.5D的凸透鏡，在看書寫字時配戴，可減少看近的過度調節。B、遠霧視法：是用+3.0D的凸透鏡注視遠處，讓眼調節充分放松。
(7)近視治療儀法：利用近視治療儀中圖像距離的遠近變換，鍛煉睫狀肌的功能，以增強眼睛的調節機能。
其他還有理療、如磁珠的耳穴壓理，耳針、氣功療法等，這些方法主要是由于提高了視中樞及視神經細胞的興奮性，近期內可有提高視力的作用。
其實在平時我們就可以鍛煉我們的眼睛，其原理就和近視治療儀利用圖像距離的遠近變換，鍛煉睫狀肌的功能相似，只不過我們根本不需要使用任何儀器就能達到其目的。在平時我們看東西時只是被動的去看物體，如果我們能像照相機一樣主動調節焦距去看物體，那我們近視的幾率就會大大下降。
方法如下：在平時沒事時把我們兩眼的注意力在兩個與我們眼睛保持同一直線，不同距離的物體上來回移動就可以了。當你能主動控制你兩眼的視力時，那你就基本上就遠離“近視”了。主動控制兩眼的視力標準是，你兩眼的視力可以在“正常”與“近視”之間轉換。兩眼之前沒有任何物體，但我們仍能將焦距匯聚在眼前某一點上，這就是主動看東西。
病因學
近視眼的原因，過去看法不統一，但歸結起來不外乎內因和外因兩種，簡介如下：
內因
(1)遺傳素質：近視眼有一定遺傳傾向，已被公認，對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00D以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。
(2)發育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發育正常。如發育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學齡期開始。一般都低于6.00D。至20歲左右即停止發展。如幼年時進展很快，至15～20歲時進展更速，以后即減慢，這類近視常高于6.00D，可到20D～25D或30D。這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發和退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力。很少在出生時就有近視眼，但有極少數為先天性的。
外因
小孩近視的重要原因是在晚上睡覺時房間的燈仍是開著的。即使睡覺也不能讓眼睛真正得到放松，因為仍有一定的光通過眼皮照進眼睛使得眼睛仍處與工作狀態。則眼睛在每天每年的積累中造成近視眼。大部分近視眼的人除了看電視和看電腦外就是因為每天睡覺時周圍仍有光線而造成眼睛仍然工作，使得眼睛不能得到真正及時的休息。
即環境因素，從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學生中近視眼也比較多，而且從小學五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現象，說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關系非常密切。尤其是青少年的眼球，正處于生長發育階段，調節能力很強，球壁的伸展性也比較大，閱讀、收發室等近距離工作時的調節和集合作用，使肯外肌(主要是內直肌)對眼球施加一定的壓力，眼內壓也相應升高，隨著作業的不斷增加，調節和集合的頻度和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經常處于高度緊張狀態，調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退。但經休息或使用睫狀肌糜爛劑后，視力可能改善在完全恢復。因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。但鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下，球壁逐漸延伸，眼軸拉長，近視的程度也越來越深，而且不能再被阿托品等所緩解。特別是青少年時期，不注意視覺衛生，是形成近視眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近視眼的發展。
最近有人用“前瞻性研究”的方法，觀察“環境與遺傳因素在近視患病中所起的作用。”其法為對于原視力正常的學生，在兩年后的隨訪中對影響近視的各種因素進行分析判斷。其結果如在遺傳因素方面：父母雙方均無近視、一方有近視、雙方均有近視的子女中，近視新患病率之比為1∶2.6∶3.8;在環境因素方面：課余閱讀時間為1～2h∶3h∶4～5h的近視新患病率之比為1∶2.1∶3.2。因此，遺傳和環境是影響學生發生近視的兩個重要因素。
另外，從廣義上說，大氣中微量元素的污染，營養成分的改變和不符合人體工程學要求的教具等，亦為客觀因素，且均有影響學生近視發生的報道。但這些因素與看近引起近視相比較，則是次要的。
形成
(1)用眼距離過近。據有關資料報道，青少年近視眼以長期用眼距離過近引起者為多見。青少年眼睛的調節力很強，當書本與眼睛的距離達7-10厘米時仍能看清物體，但如果經常以此距離看書，寫字就會使眼睛的調節異常緊張，從而可形成屈折性(調節性)近視，所謂的假性近視。如果長期調節過度，使睫狀肌不能靈活伸縮，由于調節過度而引起輻輳作用加強，使眼外肌對眼球施加壓力，眼內壓增高，眼內組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長，超過了正常值就形成了軸性近視眼，所謂真性近視。正常閱讀距離應是30-35厘米。
(2)用眼時間過長。有的青少年看書寫字做作業，看電視等連續3-4小時不休息，甚至到深夜才睡覺休息，這樣不僅影響身體健康，而且使眼睛負擔過重，眼內外肌肉長時間處于緊張狀態而得不到休息，久而久之，當看遠處時，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態，這樣看遠處就感到模糊而形成近視。有的學生過了一個暑假視力就明顯下降就是這個原因。一般主張連續看書寫字或看電視40-50分鐘就應休息片刻或向遠處眺望一會。
(3)照明光線過強或過弱。如果光線太強，如陽光照射書面等，會引起強烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線過弱，書面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會向前，湊近書本，以上兩種情況均能眼睛容易疲勞，眼睛的調節過度或痙攣而形成近視。
(4)在行車上或走路時看書。有的青少年充分利用時間，邊走路邊看書或在行走的車廂里看書，這樣對眼睛很不利。因為車廂在震動，身體在搖動，眼睛和書本距離無法固定，加上照明條件不好，加重了眼睛的負擔，經常如此就可能引起近視。
(5)躺著看書。許多青少年喜歡躺在床上看書，這是一種壞習慣。因為人的眼睛應保持水平狀態看書，使調節與集合(輻輳)取得一致，減少眼睛的疲勞。如果躺著看書，兩眼不在水平狀態，眼與書本距離遠近不一致，兩眼視線上下左右均不一致，書本上的照度不均勻，都會使眼的調節緊張而且容易把書本移近眼睛，這樣可加重眼睛負擔2-3倍，日久就形成近視。
(6)睡眠不足。當睡眠不足時，第二天精神不振，頭昏腦脹，大腦沒有充分休息，疲勞未能消除，加重眼睛負擔，促使近視發生。睡眠不足是近視眼的形成原因中很重要的一條。
(7)課桌不符合要求，寫字姿勢不正確。若桌椅太低，使頭前傾，脊柱彎曲，胸部受壓，眼睛調節相對緊張。或桌椅過高，雙腳懸空，下肢容易擺動，不能保持正確姿勢，都能使眼睛發生疲勞，久而久之就容易發生近視。
(8)目前空間的射線的影響。經常看電視，尤其是信號不足，接收率不高的農村地區，沒有共用天線，屏幕不清晰，雪花點也多，很易使眼肌疲勞，經常玩電子游戲機的同學更易損壞視力，商場出售的小霸王學習機，都能直接引起學生近視，當今電腦機算機是一門不可缺少的課程，過長操作引起眼的干燥和疲勞易引起近視，均需適當控制使用時間。
