消化不良(dyspepsia)是一種臨床癥候群，是由胃動力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。消化不良主要分為功能性消化不良和器質性消化不良。功能性消化不良屬中醫的“脘痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇，其病在胃，涉及肝脾等臟器，宜辨證施治，予以健脾和胃，疏肝理氣，消食導滯等法治療。

臨床癥狀及診斷

癥狀表現為斷斷續續地有上腹部不 適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進食或盡量少進食，夜里也不易安睡，睡后常有惡夢。到醫院檢查，除胃鏡下能見到輕型胃炎外，其他檢查如B超、X光造影及血液生化檢查等，都不能檢查出不正常的表現。

功能性消化不良：凡具有有上述消化不良癥狀，而無確切的器質性疾病可解釋者，稱為功能性消化不良(functional dyspepsion，FD)此類消化不良發生率最高，大部分人都有經歷。發病原因主要和精神心理因素有關，如情緒波動，睡眠狀態，休息不好，煙酒刺激等。西方國家資料統計FD約占消化系統疾病的20%～40%。根據癥狀不同，FD可分為3個亞型：

(1)潰瘍樣消化不良型，它以消化性潰瘍的癥狀為特征，而又無潰瘍的存在，新近研究發現常常面臨應激的病人可出現應激反應，有胃酸排出的間歇性升高，加之動力障礙使胃酸對粘膜損害的作用延長和增加。因此，此型病人可因進食或服用H-受體拮抗劑而好轉。

(2)動力障礙樣消化不良型，它以胃儲留癥狀為特征的臨床表現為主，病人存在難以定位的上腹痛或不適，常由進食引起或餐后加重，同時有餐后上腹發脹、早飽、惡心或嘔吐、食欲不佳等。

(3)特異性消化不良型，有FD癥狀，但不符合上述兩組特征性消化不良的患者。

器質性消化不良：經過檢查可明確認定是由某器官病變引起消化不良癥狀，如肝病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。對于這些病人來說，治療的時候主要針對病因治療，輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良癥狀。

所以消化不良癥狀發生后應及時檢查，首先要確認是否伴隨其它疾病。

病因及病理

引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥，使食管、胃、十二指腸的正常蠕動功能失調。患者的精神不愉快、長期悶悶不樂或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃輕癱則是由糖尿病、原發性神經性厭食和胃切除術所致。

老年人的消化功能減退，易受情緒影響，有時食物稍粗糙或生冷及食物過多過油膩時也可誘發。

值得強調的是，一般在家中自我治療的輕型消化不良，大都由于情緒不好、工作過于緊張、天寒受涼或多食不易消化食物所引起，僅有輕微的上腹不適、飽脹、燒心等癥狀。

消化不良可由特發性、先天性、炎癥性、傳染性或胰腺疾病所致，也可繼發于多種全身性疾病。如乳糜瀉為麩質敏感性腸病，是原發性腸道吸收不良綜合征。因小腸粘膜缺乏某種肽酶，不能把麩質代謝產物α麩蛋白徹底分解，而麩蛋白對小腸粘膜有強烈損害作用。進食的麩質在腸粘膜局部刺激lgA抗體產生，而且可與lgA形成抗原-抗體原復合物，沉積于腸粘膜，在補體參與下發生變態反應，引起腸粘膜損傷。吸收不良綜合征包括熱帶性和非熱帶吸收不良綜合征，及小兒乳糜瀉。流行于熱帶地區的吸收不良綜合征，以慢性脂肪瀉、多種營養素缺乏，口炎、巨幼紅細胞性貧血為特性，抗生素治療有效;而小兒乳糜瀉和非熱帶性吸收不良綜合征病人，主要是不能耐麩質而引起吸收不良綜合征。