段臨床診斷
結膜炎一般病情較輕，但一旦發病，就立即治療，以避免引起并發癥。醫生將詢問病史、癥狀和治療用藥情況，并進行裂隙燈顯微鏡檢查。 慢性結膜炎：慢性結膜炎是一種眼的慢性炎癥，過敏和環境因素是覺病因，病程可達數周或數月，治療措施包括減輕癥狀和避開可能引起的因素二個方面。
過敏
花草、花粉、灰塵、霉菌和動物等是眼部過敏的常見原因，可引起眼紅、眼癢、腫脹等不適，多為雙眼發作。治療過敏性慢性結膜炎的最佳方法是避開致敏的物質和環境。冷敷及滴用眼水能減輕腫脹，退紅、止癢。如果您的癥狀較嚴重，醫生可能給您口服藥物，通常以上癥狀將維持數周。
環境因素
空氣污染、煙霧、角膜接觸鏡配不當，刺激性氣體、化學藥品等均可引起結膜炎癥，可累及單眼或雙眼。因不良環境因素引起的結膜炎的最佳治療方法是改善工作和生活環境。若有眼干澀感，可用人工淚液濕潤眼球，清潔結膜襄。還可滴用其它的眼水以消腫、止癢。
急性結膜炎：急性結膜炎多因細菌、病毒引起，發病較急，病程短，患了急性結膜炎，您應勤洗眼、洗手，也可滴眼水，或冷敷。
檢查
檢查發現眼瞼紅腫，瞼結膜充血、乳頭濾泡增生，球結膜周邊性充血，有時水腫及結膜下出血，結膜囊內有分泌物。要確定病源需作分泌物涂片進行細菌和細胞學檢查。
1.必要時行結膜上皮刮片及分泌物涂片或培養檢查細菌、真菌、分離病毒等，并做藥物敏感試驗。
2.有刺激癥狀者，用熒光素染色檢查角膜。
3.必要時，應進行流行病學調查。
4.對慢性結膜炎應詢問：有無屈光不正、煙酒過度、睡眠不足或長期暴露于風沙、煙塵等病史。檢查附近組織有無慢性炎癥，如慢性淚囊炎等。
治療簡介
結膜炎的治療，若是急性病毒性結膜炎，可點用類固醇(可地松)眼藥水，以減輕病 情。細菌性結膜炎，則須投與抗生素藥水、藥膏，甚至口服或注射抗生素。治療慢性結膜炎，必須先找出原因。若是環境刺激原引起的，則盡量減少接觸刺激源，如減少到公共場所(尤其是密閉室內)、減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。若是過敏原引起的，則避免接觸花粉、油漆、灰塵。
若長期使用眼藥水或眼藥膏所引起的，可先停用眼藥一段時間，點用不含藥物及防腐劑之眼藥水(如生理食鹽水或人工淚液);而以毛巾熱敷眼部(閉眼睛)一天三至四次，每次五至十分鐘，也是簡單易行而有效之方法。
若是慢性眼瞼炎引起的，則治療要花一段時間。將眼瞼緣之分泌物清理干凈;擠壓瞼板腺;以嬰兒洗發精洗凈睫毛毛根(每天三、四次);熱敷并點消炎藥膏等方法都有助益。
此外須特別提醒的是，結膜炎雖不是什么大毛病，但結膜炎并不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了結膜炎外，也要考慮是眼部其它疾病，如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼疾之警訊，不可以大意。
預防與治療要點
1.如果您的孩子每年患過此病，能知道對什么過敏原(花粉、味道、食物……)過敏，應當到春天避免再接觸。
2.如果每年復發，連續多年，嚴重者侵犯角膜發炎，可影響學習及視力。有條件者可轉其它地方居住上學。
3.輕者可在入春前雙眼預防性點用激素眼藥水，口服阿司匹林片，小兒每日半片(20毫克)，18歲以上每日一片(40毫克)，可控制復發，即使復發也輕。
4.如已經發作者，應用考的松眼水點眼，每小時1次;最好的藥物是百力特或氟美童眼水點眼，每2小時1次。還同時口服抗過敏藥撲爾敏2～4毫克，每日3次;維生素C每次2片，每日3次。
5.嚴重者可到醫院治療。每日雙眉弓皮下或球結膜下注射地塞米松2～3毫克，效果特快，一般一周可好。同時還需伍用阿司匹林(量同上)，療效及鞏固作用更明顯(加用阿司匹林是近幾年國外報道)。既能加速治愈時間，又能在治療中促進癥狀消失。
治療方法
基本治療
1.執行眼部接觸隔離。
2.分泌物多者，用生理鹽水、硼酸水或抗生素溶液沖洗結膜囊每日數次，并滴或涂 磺胺類、抗生素溶液或眼膏，4～6/d。也可用1%硝酸銀涂布瞼結膜，隨即用生理鹽水沖洗，1/d。
3.炎癥嚴重或分泌物多，局部治療療效不佳者，可全身用磺胺藥或抗生素。
4.對流行性出血性結膜炎可用生理鹽水沖洗，3/d，1%～5%鹽酸嗎啉胍溶液及類固醇液滴眼等治療。如伴有全身癥狀， 可請傳染科會診。醫護人員接觸患者后，應用0.1%過氧乙酸溶液洗手，防止交叉感染。
5.對流行性結膜角膜炎，可用1：4000高錳酸鉀液洗眼，每日數次，并可選用1%～5%鹽酸嗎啉胍溶液、0.1%皰疹凈(IDU)液、0.05%環胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。
6.有角膜并發癥時，按角膜炎處理。
7.急性結膜炎癥狀消退后，須繼續滴藥1周，但次數可酌情減少。
8.慢性結膜炎注意病因治療，如為普通型慢性結膜炎，可使用復方硫酸新霉素滴眼液進行治療一次2-3滴 , 一日4-8 次或遵醫囑，使用前請注意說明書。紅霉素眼藥水也可以有效的治療角膜炎結膜炎等，需配合紅霉素眼藥膏使用(晚睡前使用)使用前請注意說明書。如有慢性淚囊炎者應先治療， 找不到原因者可加用0.5%硫酸鋅等滴眼。
9.泡性結膜炎、春季卡他性結膜炎，可加用類固醇、冷凍療法等治療。
物理治療
結膜炎的治療，若是急性病毒性結膜炎，可點用類固醇(可地松)眼藥水，以減輕病情。細菌性結膜炎，則須投與抗生素藥水、藥膏，甚至口服或注射抗生素。 治療慢性結膜炎，必須先找出原因。若是環境刺激原引起的，則盡量減少接觸刺激源，如減少到公共場所(尤其是密閉室內)、減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。若是過敏原引起的，則避免接觸花粉、油漆、灰塵。
若長期使用眼藥水或眼藥膏所引起的，可先停用眼藥一段時間，點用不含藥物及防腐劑之眼藥水(如生理食鹽水或人工淚液);而以毛巾熱敷眼部(閉眼睛)一天三至四次，每次五至十分鐘，也是簡單易行而有效之方法。
若是慢性眼瞼炎引起的，則治療要花一段時間。將眼瞼緣之分泌物清理干凈;擠壓瞼板腺;以嬰兒洗發精洗凈睫毛毛根(每天三、四次);熱敷并點消炎藥膏等方法都有助益。
此外須特別提醒的是，結膜炎雖不是什么大毛病，但結膜炎并不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了結膜炎外，也要考慮是眼部其它疾病，如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼疾之警訊，不可以大意。
具體分類
急性卡他性
病因
常見的致病菌為肺炎雙球菌kochweeks桿菌，流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌也可見到，后兩種細菌平常可寄生于結膜囊內，不引起結膜炎，但在其他結膜病變及局部或全身抵抗力降低時有時也可引起急性結膜炎的發作。細菌可以通過多種媒介直接接觸結膜，在公共場所、集體單位如幼兒園、學校及家庭中迅速蔓延，導致流行。特別是在春秋二季，各種呼吸道疾病如流感、鼻炎盛行，結膜炎致病菌有可能經呼吸道分泌物傳播。
預防
1.多見于春秋季節，可散發感染，也可流行于學校，工廠等集體生活場所。
2.忌食蔥、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、熱性刺激食物，最好不吃帶魚、鯉魚、蝦、蟹等海腥發物。
3.飲食原則：
(1)如患者風重于熱，在飲食上宜吃散風為主、清熱為輔的食物。可用車前草、薄荷葉煎湯洗眼或服用。
(2)如因熱重于風引起，飲食上宜清熱為主，散風為輔。
(3)如患者風熱并重的，多吃具有清熱、利濕、解毒功效的食物，如馬蘭頭、枸杞葉、冬瓜、苦瓜、綠豆、荸薺香蕉、西瓜等。
4.生活中注意：
(1)嚴格搞好個人衛生和集體衛生。提倡勤洗手、洗臉和不用手或衣袖拭眼。
(2)急性期患者需隔離，以避免傳染，防止流行。
(3)嚴格消毒患者用過的洗臉用具、手帕及使用過的醫療器皿。
(4)一眼患病時應防止另眼感染。
(5)醫護人員在接觸患者之后，必須洗手消毒，以防交叉感染。
治療
在發病早期和高峰期作分泌物涂片或結膜刮片檢查，確定致病菌，并作藥敏試驗，選擇有效藥物治療。一般病程晚期細菌學檢查陽性率較低。對分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結膜囊，若分泌物不多，可用消毒棉簽蘸上述溶液清潔眼部。早期冷敷可以減輕本病引起的眼部不適癥狀。局部治療：根據不同的病原菌選用多種抗生素眼藥水滴眼，如10%磺胺酰酰鈉、0.25%氯霉素、0.5%-1.0%紅霉素液或新霉素等，根據病情輕重，每隔2～3小時以至每隔1小時一次;睡前涂抗生素眼膏如0.5%四環素、紅霉素或金霉素眼膏防止眼瞼粘著，同時使藥物在結膜囊內保留較長時間。在并發角膜炎時，應按角膜炎處理。治療要及時、徹底，防止復發。
干燥性
病因
干燥性角膜炎除了原發性淚液分泌不足外，還可見于以下幾種情況：
1.慢性病如內分泌疾病、貧血、維生素缺乏癥。
2.急性病如急性剝脫性皮炎、Stevens-Jonhnson氏綜合征、眼部類天皰瘡。3、眼瞼與結膜的創傷和手術可能損傷大部分基礎分泌器和反向分泌器的導管。
原發性淚液分泌不足臨床上通常稱之為氏綜合征。分廣義和狹義兩種類型，所謂廣義的氏綜合征(簡稱SJS)，是指除口眼干燥外還合并有其他全身與自家免疫有關的疾病(如類風濕性關節炎)，狹義的SJS即干燥性角膜炎(簡稱KCS)。干燥性角膜炎除了原發性淚液分泌不足外，還可見于以下幾種情況：
1.慢性病如內分泌疾病、貧血、維生素缺乏癥。
2.急性病如急性剝脫性皮炎、Stevens-Jonhnson氏綜合征、眼部類天皰瘡。
3.眼瞼與結膜的創傷和手術可能損傷大部分基礎分泌器和反向分泌器的導管。原發性淚液分泌不足臨床上通常稱之為氏綜合征。分廣義和狹義兩種類型，所謂廣義的氏綜合征(簡稱SJS)，是指除口眼干燥外還合并有其他全身與自家免疫有關的疾病(如類風濕性關節炎)，狹義的SJS即干燥性角膜炎(簡稱KCS)。有關本病的病因至今不明，近年來在內科學中歸入結締組織疾病范疇。由于本病常合并其他自家免疫病，血液中免疫球蛋白增加，故可能與自家免疫有關。
預防
1.養成多眨眼的習慣。干眼病是一種壓力型病癥，問題出在眼睛長時間盯著一個方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當休息，切忌連續操作。(1)配一副合適的眼鏡是很重要的，40歲以上的人，最好采用雙焦點鏡片，或者在打字時，配戴度數較低的眼鏡。(2)工作的姿勢和距離也是很重要的，盡量保持在60cm上以距離，調整一個最適當的姿勢，使得視線能保持向下約30°，這樣的一個角度可以使頸部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。
2.長期從事電腦操作者，應多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現夜盲等，電腦操作者應多吃富含維生素A的食物，維生素C可以有效地抑制細胞氧化。維生素E主要作用是：降低膽固醇，清除身體內垃圾，預防白內障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營養神經，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。每天可適當飲綠茶，因為茶葉中的脂多糖，可以改善肌體造血功能，茶葉還有防輻射損害的功能。
3.為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應放置在窗戶的對面或背面，環境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會使眼睛干燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數只及平時的三分之一，因而減少了眼內潤滑劑和酶的分泌。應該多眨眼，每隔一小時至少讓眼睛休息一次。
4.為減少眼部的干燥，可以適當在眼部點用角膜營養液。如：貝復舒眼液、蕭萊威眼液及一些人工淚液。另外眼保健操也可以起到放松眼睛，減少視疲勞的作用。
治療
如為全身病引起的分泌不足，應針對病因分別給以甲狀腺素片、已烯雌酚、睪丸素、維生素A等。一般效果良好，服藥后很愉緩解。SJS或KCS的治療可針對以下四個方面進行。
1.補充淚液人工淚仍為主要的治療方法，通常用1%甲基纖維素或1.4%聚乙烯醇點眼，但維持角膜濕潤僅半小時之久。國外近年設計出多種緩釋人工淚液。由于粘多糖的親水作用，可望增加人工淚液膜的穩定性，使人工淚膜賦以某種生理功能。
2.減少淚液的流失親水軟鏡配合人工淚點眼對輕度和中度KCS有一定效果，重癥患者不能耐受;封閉淚小點，阻止淚液排出，可用50毫安電流燒灼淚小點5～10秋鐘封閉淚小噗，使患者極寶貴的微量淚流得以保存直到蒸發完畢。術后Schirmer氏試驗與沔河寬度有明顯增加，癥狀改善。亦有人主張用人工合成的塞子填塞淚小點。
3.粘液分泌物消除2%乙酰半胱氨酸點眼(用緩沖液配成pH8.0左右)，對粘液有良好的溶解作用，用藥后分泌物減少，主覺舒適，視力亦有提高。
4.個人衛生淚液分泌不足者局部防衛功能降低，比正常人易受致病微生物感染。結膜囊出較較多黃色分泌物時提示有細菌(多見于葡萄球菌)感染，應作細菌培養并給以敏感的抗生素眼水點眼。應心量避免皮質素點眼，因為可使局部免疫力進一步降低，增加感染危險。此外，KCS患者有許多人對青霉素、磺胺過敏，應予警惕。
對KCS的全身治療，由于發病原因至今未能明確，故仍然未能找到一個公認的合理治療方案。作者近幾年來在臨床上遇到許多起病急驟的干燥性角膜炎，起病時除雙眼暴發性粘液膿性結膜炎外，還有口腔潰瘍。病情迅猛，常在數周內引起角膜干燥、角膜潰瘍甚至穿孔。對這些急性病例，我們試用口服環磷酰胺(150毫克/日)聯合小劑量強的松(15毫克/日)，局部2%乙酰半胱氨酸及人工淚點眼，可望在2～4周內逆轉病情，使潰瘍修復炎癥消退。視力有可能從眼前指數恢復到接近正常。在急性炎癥期后，再用上述常規四方面治療維持，能挽救這種近似特發性干燥性角結膜炎的視功能。
春季性
病因
表現為雙側性，自覺奇癢、燒灼感，輕度怕光流淚，有粘絲狀分泌物。按病變部位可分為瞼結膜型，角膜緣型，或二者同時存在的混合型。現分述如下。
1.瞼結膜型
開始為瞼結膜充血，繼則發生許多堅硬、扁平、排列整齊的肥大乳頭，乳頭間有淡黃色溝，如卵石鋪成的路面，結膜面呈淡紅或灰色，瞼板肥厚變硬，結膜刮片可找到嗜酸性細胞。
2.角膜緣型(球結膜型)
圍繞整個或部分角膜緣及其附近的球結膜上，發生灰黃色膠狀隆起，時間久者，表面粗糙呈污穢色，嚴重時可圍繞角膜緣呈堤狀。
3.混合型：上述二型病變同時存在。
預防
本病為季節性結膜炎，每逢春夏暖和季節發病，秋涼后自行緩解，翌年春夏季又發，故又稱春季卡他(springconjunctivitis)。多見于兒童或青少年(3～25歲)，男性多于女性(男女之比為3:1)。春季結膜炎預防辦法是針對過敏原因，避免接觸過敏物質或遠離過敏環境，出游野外時可戴上防護眼鏡，及時使用抗過敏藥物。
首先，要改善生活環境，特別是空氣質量或居室內溫度，使過敏原的影響減輕。其次，要注意營養和鍛煉，生活作息規律，增強體質。因為身體健康狀態的改善，能使身體對抗過敏發作的潛能提高，并減少、減緩過敏發作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以減輕不適癥狀，可用人工淚液局部點眼，也可用沖洗來大幅降低過敏原及致炎因子濃度，改善癥狀。
治療
本病為季節性結膜炎，每逢春夏暖和季節發病，秋涼后自行緩解，翌年春夏季又發，故又稱春季卡他(springconjunctivitis)。多見于兒童或青少年(3～25歲)，男性多于女性(男女之比為3:1)。由于過敏原不易找到，故目前尚無特效療法。
1.局部點0.5%可的松液，2～4%色甘酸二鈉液，每日四次有顯效，但不能防止復發，1:5000腎上腺素點眼亦可減輕癥狀，抗組織胺藥物也有幫助。
2.對頑固病例可用β線放射治療，或用冷凍療法。
淋菌性
病因
淋菌性結膜炎(gonococcalconjunctivitis)也稱淋病眼或淋菌性膿漏眼，是一種極為劇烈的急性化膿性結膜炎。本病的特點為高度眼瞼、結膜充血水腫及大量膿性分泌物，如治療不及時，將短時間內發生角膜潰瘍及穿孔，導致失明的嚴重后果。解放后，隨著性病被控制，此病在中國已極為罕見。但是，近年來，淋菌性生殖泌尿系感染在我國有逐年增多的趨勢。新生兒淋菌性結膜炎多因出生時為母體陰道炎性分泌物或其他被淋菌污染的用品所感染。成人性淋菌性結膜炎病菌多因自身或他人的尿道分泌物所感染，偶由經血行感染者即所謂內因性淋菌性結膜炎，常雙眼發育，良性經過，可伴體溫升高。常由Neisser淋球菌感染所致，本菌為G-(Gram染色陰性)雙球菌。熟悉和掌握本病的基本防治原則有重要的現實意義。
預防
重要的是應使淋病患者了解到其隨時有感染他人或自己眼睛的危險。患者應注意清潔，大小便后一定要洗手，并用1∶10000升汞溶液、1%來蘇兒溶液或酒精消毒，嚴禁到公共游泳池游泳和公共浴池洗澡。眼患病后，立即進行隔離治療，如果一眼患病，患眼應戴透明眼罩保護健眼，睡覺時向患側臥，被病眼污染的敷料均應燒毀。臉盆、毛巾等生活用品應煮沸消毒，禁止他人使用。醫務人員檢查和處理病人時應戴防護眼鏡，操作完畢應認真消毒雙手。關于新生兒淋菌性結膜炎的預防，要作好產前檢查，凡患有淋病的孕婦，應立即徹底治療。治療方案是：羥氨芐青霉素或氨青芐霉素0.5g，3～4次/d，同時口服丙磺舒0.5g，3～4次/d，對于青霉素過敏者，可用壯觀霉素2g，肌肉注射。嬰兒出生后，必須嚴格按Crede滴眼預防法，即在清潔眼瞼上的污物后，立即滴1%硝酸銀溶液于結膜囊內，或用1%四環素眼膏或0.5%紅霉素眼膏涂眼。
治療
1.全身治療 新生兒可用水劑青霉素G，按每日5萬u/kg體重計算，分2次靜脈注射，連續7日;對耐藥者每日給予頭孢三嗪25～50mg/kg體重，肌肉或靜脈給藥，共7日。也可采用其他第3代頭孢菌素或壯觀霉素等。其他如氨芐青霉素、先鋒霉素Ⅱ 、紅霉素、強力霉素、卡那霉素及磺胺制劑也可選用。有角膜病變者，宜用頭孢三嗪。靜脈滴注或壯觀霉素肌注。成人用水劑普魯卡因青霉素G肌肉注射，注射前1小時服羧苯磺胺，注射后繼續減量口服;或用水劑青霉素G靜注，連續5日，或長效青霉素肌注。對青霉素耐藥及青霉素過敏者，可肌注頭孢三嗪或壯觀霉素。
2.局部治療 用溫鹽水徹底沖洗結膜囊，開始每5～10分鐘1次，逐漸減為15、30分鐘1次，直至分泌物消失。沖洗時，頭偏向患側。每分鐘1次，半小時后每5分鐘1次，再過半小時后改為每半小時1次。1日后每小時1次，數日后每2小時1次，持續2周。也可滴用0.25%氯霉素、0.1%利福平或桿菌肽等眼藥水。紅霉素、慶大霉素、四環素或桿菌肽眼膏每日睡前涂眼。角膜病變時，用阿托品散瞳。角膜潰瘍穿孔時，在抗生素治療下，行穿透性角膜移植或鞏膜移植對患者或患兒父母應進行生殖泌尿系等檢查及治療。
流行性
病因
流行性角結膜炎是由病毒感染所致的傳染性眼病，其臨床特點是發病急驟，結膜充血、水腫、有較多濾泡，角膜上皮細胞下點狀浸潤。本病的致病病原體是腺病毒，以腺病毒Ⅷ型最常見，常造成暴發流行。
預防
在流行期間，其主要措施為：①個人衛生不用臟手揉眼，實行分巾分盆;②公共衛生要對游泳池、浴室、理發店以及集體單位的浴池和洗臉池嚴加衛生管理;③隔離傳染源對患者應采取隔離措施，防止傳播。在本病流行期間，對于車站、碼頭，應加強檢疫工作，嚴禁病人外流;④在沒有肯定有效的抗病毒藥前，不要亂用“預防性眼藥水”，以兔交叉感染;⑤加強消毒工作腸道病毒對熱及干燥敏感，加熱至60℃分鐘即可滅活。常用的消毒劑如酒精(50%30秒、70%10少、90%10秒)、碘劑(0.2%PA碘1分鐘)、石炭酸(1%5分鐘)及甲酚(3%15分鐘)都有較好的滅活作用。建議臨床上采用70%酒精(90%的刺激性太強)洗手等待干燥，以作為消毒措施。臨床實驗證明采用干擾素點眼，可預防本病的發生，由于經濟價值較高，在大流行期間尚無實際應用價值。
治療
以局部用藥為主。0.1%皰疹凈、0.5%環胞苷.0.05～0.2%阿糖胞苷或4～5%嗎啉雙胍(ABOB)等眼藥水，白天可每小時點眼一次。在角膜炎期加點0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次，或用氫化考的松.強的松龍的混懸液作結膜下注射，每次0.2～0.3毫升，可以幫助抑制炎癥，促進浸潤吸收。抗生素(如氯霉素、金霉素等)點眼每日四次，它們雖然對病毒無效，但可預防繼發細菌感染，在角膜不染色后，加點狄奧寧液促進混濁吸收。許多小流行是起源于醫院.診所被污染的器械或藥水，為了預防起見，應注意消毒，防止交叉感染。
診斷及表現
1.患眼有異物感、畏光、流淚等癥狀;2、眼瞼紅腫，結膜充血、水腫、有較多濾泡;3、水樣分泌物;4、耳前淋巴結腫大并有壓痛;5、發病1-2周后，角膜上皮細胞下點狀浸潤，熒光素染色陽性。1、有與患者接觸病史;2、典型的眼部癥狀和體征及耳前淋巴結腫大;3、分泌物涂片單核細胞多;4、分泌物或刮片應用多聚梅鏈反應技術檢查致病原。1、局部應用抗病毒眼藥，全身應用抗病毒藥物;2、重癥者加用皮質類固醇眼藥;3、局部應用抗生素眼藥，防治繼發細菌感染。
治愈：癥狀消失，炎癥消退，角膜上皮熒光素不著色。好轉：癥狀、體征減輕。未愈：癥狀、體征無變化或加重。本病傳染性很強，在家庭和集體生活中極易流行。由于接觸傳染，故需把病人的用具嚴加消毒和隔離。患本病應及時予以重視，積極治療，如有角膜上皮下浸潤不及時治療可遺留角膜點狀疤痕性混濁，而影響視力。
泡性
病因
泡性角結膜炎(phlyctenularkeratoconjunctivitis)是由微生物蛋白質引起的遲發型變態反應性疾病。主要發生于春夏季節。特點為結膜、角膜緣上皮下反復出現結節樣細胞浸潤，病變中央坯煞費苦心脫落后形成潰瘍，結節周圍呈現局性充血。本病可自愈，但極易復發。尤其雙眼患者，病變交替反復，可達數月數年之久。
預防
泡性角結膜炎(phlyctenularkeratoconjunctivitis)是由微生物蛋白質引起的遲發型變態反應性疾病。主要發生于春夏季節。特點為結膜、角膜緣上皮下反復出現結節樣細胞浸潤，病變中央坯煞費苦心脫落后形成潰瘍，結節周圍呈現局性充血。本病可自愈，但極易復發。尤其雙眼患者，病變交替反復，可達數月數年之久。一般預后良好，病變位于角膜中央部時，可造成不同程度的視力損害。此外還應加強營養、調節飲食、多接受陽光照射及新鮮空氣，注意鍛煉身體，增強體質。對頑固及易于復發的病例，可試用結核菌素脫敏療法。
治療
一般預后良好，病變位于角膜中央部時，可造成不同程度的視力損害。局部滴用0.5%可的松眼藥水、0.1%利福平眼藥水等及白降汞和黃降汞膏等。為防止繼發感染，可同時使用廣譜抗生素眼藥水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治療。口服魚肝油、鈣劑及多種維生素等。
臨床診斷
根據病變侵犯的部位，臨床上本病可分為：病變僅發生于結膜者稱泡性結膜炎;發生于角膜者稱泡性角膜炎;病變侵及角膜者稱泡性角結膜炎。1、泡性結膜炎 發生在球結膜的結節呈灰紅色，直徑約1～4mm，結節周圍限局性結膜充血。結節易破潰，頂端形成潰瘍。隨后上皮細胞由邊緣向內生長，1周左右潰瘍愈合，一般不留瘢痕。在較嚴重的病例，有時形成較大的潰瘍，病變可深及淺層鞏膜，愈合后遺留瘢痕。少數在瞼結膜或瞼緣部出現泡性潰瘍，常見于維生素A缺乏者。2、泡性角結膜炎 結節位于角膜緣，表現為灰白色圓形浸潤，邊界清楚，易形成潰瘍。愈合后角膜遺留不透明瘢痕，使角膜緣不整齊。有時在角膜緣及其附近球結膜上出現多數粟粒樣細小結節，沿角膜緣排列，稱粟粒性泡性角結膜炎。這些結節可不經破潰即消失，也可互相融合形成潰瘍。3、泡性角膜炎及束狀角膜炎 見角膜病章。
超急性
病因
超急性細菌性結膜炎是一種發病極為迅速、傳染性極強、對組織破壞性很大的化膿性結膜炎。應作為眼科急癥處理的眼病。以淋病奈瑟氏球菌是最常見的致病菌，腦膜炎奈瑟氏球菌較為少見，葡萄球菌或鏈球菌偶見。嬰幼兒主要經產道分娩感受染，成年主要通過性傳播而感染。
治療
1.局部治療：首先用生理鹽水或1/10000高錳酸鉀溶液徹底沖洗結膜囊，盡量沖凈分泌物，必要時可反復沖洗多次，沖洗時注意將患者頭部偏向患眼側。眼局部頻繁滴用抗生素眼液，常用抗生素有5000-10000單位/毫升青霉素或0.1%利福平、0.25%氯霉素或桿菌肽眼液，睡覺前結膜囊內涂用紅霉素或四環素眼膏。角膜穿孔的患者在抗生素治療的同時，應及時行角膜移植手術。
2.全身治療：新生兒給予青霉素G，按5萬單位/公斤體重，分兩次靜滴，或按10萬單位/公斤體重，分4次肌注，連續7天。對耐藥者給予頭孢三嗪(菌必治)25-50毫克/公斤體重，肌肉注射或靜脈注射，連續7天。成人患者給予大劑量青霉素肌注或頭孢噻肟鈉500毫克靜滴，每日4次，或選用頭孢曲松1克靜滴每8-12小時一次，療程一般在5-7天。
約有30-40%的患者會伴有沙眼衣原體的感染，可給予口服四環素(14歲一下兒童避免使用)、紅霉素、強力霉素及阿奇霉素治療。如患兒的父母有淋球菌感染應及時給予相應的局部和全身治療。
臨床表現
發病極為迅速，嬰幼兒常在出生后2-3天發病,結膜重度充血，水腫明顯，結膜囊大量黃色膿性分泌物(膿漏眼)，常伴眼瞼水腫，耳前淋巴結腫大，以及角膜緣區的浸潤。對于嬰幼患者如治療不及時，可迅速發生角膜環行膿瘍，甚至角膜穿孔，導致眼內炎。部分重癥患兒可伴有全身其他部位的感染或敗血癥發生。成人淋球菌性結膜炎多數由自身或他人的尿道分泌物污染眼部而導致感染，潛伏期一般為2-3天，單眼或雙眼發病，病情發展極為迅速，表現為眼瞼的充血水腫，球瞼結膜高度充血水腫及假膜形成，結膜下可見點狀出血，多數患者伴有同側耳前淋巴結腫大，甚至淋巴結膿腫。結膜囊大量膿性分泌物(成人膿漏眼)，角膜受累時。可發生點狀角膜上皮缺損，角膜基質的環形浸潤，甚至角膜潰瘍穿孔，發生眼內炎。根據淋病病史，臨床表現及微生物學檢查即可診斷。對于嬰幼兒患者，應注意其父母病史的采集。
注意事項
飲食注意
1.補充維生素：患有結膜炎的人可每天服用維生素。維生素有助于分散畢托氏白斑，這些白斑可能是由于缺乏維生素所引起的。
2.補充維生素c：保護眼睛免于更進一步的發炎，同時也促進組織復原。
3.忌酒：本病屬風熱邪毒或兼胃腸積熱侵犯肝經，上攻于目所致。飲酒(包括各種烈酒、黃酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪熱毒氣，猶如煽風點火;同時飲酒還能損及肝陰，使肝經空虛，風熱邪毒更易侵襲，以致本病病程延長。
4.忌食辛辣之品：京蔥、洋蔥、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣之品，能溫陽而助風熱時邪，并可耗損肺胃之陰，使肺胃積熱加重，使風熱時邪與肺胃積熱搏結難去，而不利于本病的早期康復。
5.忌腥膻發物：紅眼病患者應忌黃魚、鰻魚、橡皮魚、桂魚、鱔魚、黑魚、鳊魚、蟹、蝦之類腥膻發物，否則導致風熱之邪更盛、熱毒愈益內盛，給治療、康復帶來不必要的麻煩。
6.忌食生姜：眼部炎癥者不宜食用生姜。眼部炎癥宜食用清涼散熱之品，忌食溫熱辛散食物，生姜溫熱，且味辛走竄行散，既助火熱，又傷陰液，眼部炎癥者食用，將會加重病情。
7.結膜炎的患者忌食蔥，韭菜，大蒜，辣椒，羊肉，狗肉等辛辣，熱性刺激食物。
8.不要用公共毛巾及面盆。病人的毛巾，手帕，面盆要單獨使用，用后煮沸消毒，以免再傳染。
9.點眼藥水瓶口勿觸及病眼及分泌物，以免發生交叉感染。
10.酒釀，薺菜，雪里蕻，象皮魚，鯊魚，帶魚，黃魚，鰻魚，蝦，蟹等海腥發物，結膜炎患者以不吃為宜。
11.馬蘭頭，枸杞葉，茭白，冬瓜，苦瓜，綠豆，菊花腦，香蕉，西瓜等具清熱利濕解毒功效，可做輔助性治療結膜炎。
護理注意
1.沖洗眼睛：患眼分泌物較多時，可用生理鹽水沖洗眼睛。沖洗前用消毒棉簽擦凈眼瞼緣上的分泌物。沖洗水的溫度應接近室溫，這樣可使患眼舒適。
2.注意避光：應在光線較暗的房間休息，避免強光刺激引起的不適。若需外出時，可戴墨鏡遮光。
3.避免傳染他人：患者用過的洗臉用具、手帕等物品要消毒，家庭可用煮沸消毒法。不與其他人共用洗臉毛巾和臉盆，避免傳染給他人。因眼的分泌物具有很強的接觸傳染性，所以在分泌物多時最好不要外出。盡量不去公共場所如游泳池、影劇院、商店等地方，防止傳染他人。
4.不能遮蓋患眼：不能用敷料、手巾等遮蓋患眼。因為遮蓋使眼分泌物不能排出，同時又增加眼局部的溫度和濕度，有利于細菌或病毒繁殖，加重病情。每次滴眼饕前須將眼分泌物擦洗干凈，以提高療效。
5.忌用手揉搓眼睛：急性結膜炎因眼結膜充血、癢痛。此時，切忌用手揉搓眼睛。揉眼，很容易使手中的病毒或細菌帶人眼球而加重感染。
6.切忌游泳：急性結膜炎患者如果到游泳池游泳，不僅可以把細菌和病毒傳染給他人，而且也會使自己的病情加重，因為游泳池水中有細菌和病毒，會造成重復感染。在紅眼病暴發流行的區域，游泳池都應該關閉。
7.用茶水沖洗眼部：結膜炎多為細菌或病毒所引起，因茶葉中的鞣酸有消炎和抗菌的作用，有清利明目的功效，可作為輔助治療的一種措施。
