保險給客戶帶來的是一份保障，也是一種服務,保險的價值通過保險貼心服務來體現(xiàn)。然而，青島市民孫維玲在理賠時卻沒有享受到貼心的服務，而是生了一肚子氣。
4日，孫維玲的兒子徐先生接受經(jīng)濟導報記者采訪時表示，2005年孫維玲在中國人壽青島分公司購買了一份康寧定期保險(990元)，同時購買了一份附加住院醫(yī)療保險(270元)。今年因?qū)O維玲住院花費了不少錢，但在向保險公司理賠時卻被告知，該附加險已經(jīng)在2010年被保險公司單方面終止了，理由是此前理賠時超過上限。“終止沒什么問題，但問題是保險公司應該書面通知我們。”
徐先生在向保險公司討要說法時，保險公司將拒保未通知到當事人的責任全部推給了已經(jīng)離職的業(yè)務員，讓徐先生找已經(jīng)離職的業(yè)務員要說法。“這明顯是在推卸責任，離職的業(yè)務員已經(jīng)不是保險公司的員工，因此根本無法代表保險公司。”
理賠被拒
徐先生告訴導報記者，孫維玲在2005年通過名叫林淑美的代理人購買了中國人壽的一份康寧定期保險，同時還購買了一份附加住院醫(yī)療保險。
“一直以來都按時繳納保費，從未拖欠過。”徐先生介紹說，“今年因為感冒發(fā)燒住院，花費了不少錢，雖然通過社保報銷了一部分，還有2000元左右的費用需要向保險公司索賠。”
據(jù)導報記者了解，此前因為感冒發(fā)燒孫維玲兩次住院，出院后都順利向保險公司索賠。2007年4月份，孫維玲因為住院，保險公司賠付了1850.96元。2010年，孫維玲再次住院，保險公司也理賠了3857元，但工作人員表示，此賠付已經(jīng)達到賠付上限。
這次徐先生輕車熟路再次向保險公司理賠時卻被告知，該附加險已經(jīng)在2010年被保險公司單方面終止了。“當時保險公司出具的理由是，此險種是給健康人投的，投保人查出有慢性氣管炎，不再符合該附加險的條件，因此拒保。”
徐先生提供的繳費清單顯示，從2005年開始，孫維玲每年4月份都通過銀行繳納1260元的保費，從2010年開始，繳費方式改為銀行卡轉賬，同時保費只交990元的康寧定期保險，而270元的附加險的保費不再劃轉。
一家壽險公司濟南分公司的辦公室主任接受導報記者采訪時表示，如果賠付已達上限或不符合附加險種的相關條件，保險公司有權單獨拒保，但是必須通知到當事人才行。
中國人壽被指推卸責任
按照徐先生的說法，被拒保也沒什么問題，但為什么不通知當事人呢？“直到現(xiàn)在我們也未見到有任何書面通知，更不要說簽字認可了。”
對此，保險公司給徐先生的答復是，有可能業(yè)務人員未送到，讓徐先生找業(yè)務員問，而業(yè)務員早已辭職。隨后的溝通中，保險公司表示當時把確認簽字的通知單給了一名叫“徐興波”的業(yè)務人員，讓徐先生找業(yè)務員要說法。徐先生稱，中國人壽總是把責任推給已經(jīng)離職的業(yè)務員。
對此徐先生認為，他不應該和已經(jīng)離職的業(yè)務員溝通。“首先是業(yè)務員已經(jīng)離職不再是保險公司的員工，離職的業(yè)務員根本無法解決問題，而且保險公司出錯，不能都推到已經(jīng)離職的業(yè)務員身上。”
“按照規(guī)定，拒保應該讓當事人簽字留檔才對，但就是這個簡單的流程，保險公司的人都不敢說‘是’。”
5日，導報記者多次聯(lián)系中國人壽保險公司青島分公司，但對方稱該事情已有專人負責解決，同時讓導報記者留下電話號碼，表示會有專人聯(lián)系，但直到發(fā)稿時為止，導報記者尚未接到中國人壽保險公司青島分公司的任何電話。
