一名患者（前）在上海市徐匯區(qū)斜土社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，用醫(yī)保卡在自助分診機(jī)掛號。新華社記者 劉 穎攝

在福建省松溪縣祖墩鄉(xiāng)溪后村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心點(diǎn)，一名農(nóng)婦經(jīng)過新農(nóng)合報(bào)銷公示欄。新華社記者 彭張青攝

2月8日全國醫(yī)改辦公室系統(tǒng)工作會議的數(shù)據(jù)顯示，2011年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達(dá)到95%，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由60%提高到70%左右。

自2009年4月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺以來，醫(yī)療改革順勢而上，在醫(yī)療保障制度的覆蓋率、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面取得了一定的成績。

看病，有地方

那是2009年5月，記者到新疆采訪，在喀什地區(qū)莎車縣佰什坎特鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，來自古麗巴格村的塔瓦古力沙吾提已經(jīng)病愈正辦理出院手續(xù)。

他做了脂肪瘤的手術(shù)，還住了7天院，所有的醫(yī)藥費(fèi)才100元。他告訴記者，要是幾年前，得花上兩三千，現(xiàn)在用這么少的錢是因?yàn)樽约簠⒓恿诵滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，每年只要交10元錢，小病、大病都不怕。

新一輪醫(yī)改中，中央財(cái)政投入600多億元加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)提高到200元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，最高支付限額不低于5萬元。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到25元，基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高，硬件設(shè)施得到顯著改善，基本實(shí)現(xiàn)村村都有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院，每個(gè)縣都有達(dá)標(biāo)縣級醫(yī)院。

吃藥，花得起

長期以來，看病貴，吃藥貴是基本難題，特別是對于一些長期病號來說，因病致貧的案例也不勝枚舉。

新醫(yī)改使得國家基本藥物制度建立起來。國家制定了包括307種常見藥品的基本藥物目錄，2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提前實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。其中，上海、重慶、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、四川、海南、湖北10個(gè)省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已覆蓋到村。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)際銷售價(jià)比制度實(shí)施前平均下降30%左右，破除了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

北京大學(xué)教授李玲介紹，以全國政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診為例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009年門診次均藥費(fèi)28.8元，2010年略降為28.7元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診均藥費(fèi)2008年為63元，2010年下降為58.7元，說明基本藥物制度在控制藥費(fèi)上漲上的作用逐漸顯現(xiàn)。

大病，可保障

國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛指出，重特大疾病保障是醫(yī)療保障制度中的一大短板，今年要在這方面進(jìn)行探索。

他表示，要充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，解決重特大疾病患者因病致貧的問題，筑牢醫(yī)療保障底線。同時(shí)要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算，完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移結(jié)算政策，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接；積極推廣醫(yī)保就醫(yī)一卡通，方便參保人員就醫(yī)；加強(qiáng)基本醫(yī)保基金收支管理，改革支付方式，在全國范圍內(nèi)積極推進(jìn)按病種（病組）付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療費(fèi)用增長的約束作用。

衛(wèi)生部今年在全國300多個(gè)縣級醫(yī)院開展取消以藥補(bǔ)醫(yī)為核心的縣級醫(yī)院的綜合改革。

孫志剛表示，在公立醫(yī)院改革方面，要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，拓展深化城市大醫(yī)院改革，大力推進(jìn)便民惠民措施，積極鼓勵(lì)社會辦醫(yī)，不斷滿足人民群眾日益增長的多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

來源：人民日報(bào)海外版 編輯：張少虎