自費部分大幅降低，農村患者實在受惠

新農合制度于2003年開始試點，2008年已經全面覆蓋農村地區，受到農村老百姓的廣泛歡迎，大家把加入這項制度簡稱作“參合”。截至今年一季度，全國共有8.3億農民成功“參合”。在這一制度下，中央、地方兩級政府與農民個人共同籌資，以大病統籌為主，互助共濟。由此可見，新農合的“新”在于政府補助、農民參保，分擔農民治大病、住院的醫療費用，避免他們因病致貧、因病返貧。那么，新農合籌資水平現在提高到人均100元，到底意味著什么？農民看病難、看病貴的問題能因此得到多大的改善？我們的記者在河北三河進行了調查。

這里是河北省三河市高樓中心衛生院，從今年開始，三河市的新型合作醫療籌資額度已經由去年的94塊錢增加到100塊錢。那么增加到100塊錢，會對參加新型合作醫療的患者帶來什么樣的變化呢，我們的調查就從這所醫院開始。

在衛生院的住院病房里，記者見到了患大動脈阻塞一年的周福良老人。他的右腳因病不得不截肢。盡管他只交了3000塊錢的押金在衛生院，但他和他的老伴在衛生院已經住院快一個月了。周福良老人告訴記者，由于現在新農合的報銷比例提高了，他們自費的部分大大降低。

河北省三河市高樓鎮村民周福良：“原來自個要花5000多塊錢。(現在報的呢)花的少。(一個病下來要少花多少錢)那少花三四千塊錢甭說了”。

記者在隔壁的病房里見到了因為胃扭轉而動手術的張金國老人。他的侄子王小波一直在幫忙照料老人。他告訴記者，他們只交了5000塊錢的押金，但這次手術自己卻花不了多少錢。

記者：“像這5000塊錢里面，你們自己要花多少錢？”

河北省三河市高樓鎮村民王小波：“自己付1000多塊錢，能夠報3000多塊錢。

那么真的如這些住院病人所言，報銷比例能夠達到60%以上嗎？記者來到了藥房，從電腦里調出了兩個人的醫藥費用單。張金國老人的住院費用總額是3266.32元，補償金額2245.89元，自費金額只有1020.43元，補償比例達到68.7%。而周福良老人的補償額度更高，住院費用為10285.84元，補償金額達到了7340元。自費金額只有2945.15元。

記者：“自費比例占了30%？”

工作人員：“是的。”

三河市高樓鎮中小衛生院院長林福安給記者拿出了一疊住院病人的結算單，上面都清楚地寫明了醫療費用發生額，補償金額和自付金額。記者粗略算了一下，無論是外科手術，還是像高血壓這樣的內科病，每個病人的新農合報銷比例都在50%以上。林院長告訴記者，報銷比例之所以能夠提高，是因為目錄內藥品報銷比例顯著提高，而根本原因就是新農合的籌資額度漲到了每人100塊錢。

林福安：“報銷比例高了，原來(目錄內藥品)報銷比例是55%，今年報銷比例是75%。農村的參合基金增加了，報銷比例就相應增加了”。

不僅是目錄內藥品報銷比例增加，參合農民的醫藥報銷最高金額從原先的3000元漲到了3萬元，而一級醫院的最低起付費，也就是門檻費從原來的400元降到了150元。三河市衛生局黨組副書記王振亞告訴記者，新農合報銷比例的變化，是同這幾年新型農村合作醫療籌資額的增加密切相關的。

王振亞：“07年我們籌資50塊錢的時候，平均補償比例在20%-25%左右，08年我們籌資94元，補償比例一下子提高了到40%。今年上半年我們測算比例達到了45%左右”。

王振亞記者給記者算了一筆賬，在這每人100元的籌資額里，農民每人交20元，國家財政支付40元，省級財政支付28元，縣財政支付12元。由于三河市的財政還比較寬裕，加上由于提高了報銷比例，農民參加新農合比例高達96%，因此目前籌資并沒有遇到困難。對于明年要把籌資額度提高到150元錢，王振亞覺得所有出資人的比例都會相應擴大。

王振亞：“個人現在，08年09年人均20，2010年要漲到人均30.國家的相應的也要多拿”。

盡管農民繳納的新農合額度增加了10元錢，但王振亞告訴記者，明年將實行門診統籌，這樣農民籌資的30元錢在門診的費用也能夠得到相應的報銷。

王振亞：“現在我們實行的是家庭門診帳戶形式，和大病統籌相結合的方式，對農民的吸引力不大，門診費用報銷比例低。如果門診實行門診統籌，補償比例提高，對老百姓的吸引力會更大。門診會比他交的錢要高，報的費用要多”。

圖3：每戶農民每年最高的報銷金額，不得超過五萬元。而患有尿毒癥的飛飛每天要吃十幾種抗排異、抗病毒、護肝、養胃的藥物，平均下來一個月的花費就要在八、九千元。