今年3月公布的《國務院機構改革和職能轉變方案》明確，整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的職責等，由一個部門承擔。隨后，國辦發布了該方案任務分工的通知，明確在6月底前完成對三大醫保職責的統一部門管理。

專家認為，這將為將來制度并軌奠定基礎。

日前，衛計委新農合研究中心和新農合醫療技術指導組在北京召開了醫療保障管理體制有關課題研討會。三大醫保的管理、制度整合得到與會專家的一致認可。

我國目前有三大基本醫保制度，分別為城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合，前兩項醫保由人社部門管理，新農合由衛生部門管理。

今年3月公布的《國務院機構改革和職能轉變方案》明確，整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的職責等，由一個部門承擔。隨后，國辦發布了該方案任務分工的通知，明確在6月底前完成對三大醫保職責的統一部門管理。

現況：

各管各的 浪費資源

專家認為，三項醫保之間既有交叉又有斷裂，管理部門的分散也帶來了財政的重復投入和管理上的相互掣肘，隨著我國城鄉一體化的快速發展，整合三項基本醫療保障制度的管理勢在必行。

重復參保，造成資源浪費。去年審計署公布的審計情況顯示，城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險以個人為單位參保，新農合以家庭為單位參保，險種間保障對象有交叉，即便同一險種各地政策也有差異。上述情況造成重復參保，截至2011年底，538.47萬人重復參加新農合、城鎮職工或城鎮居民基本醫療保險，造成財政多補貼7.92億元。

由于分屬兩個部門管理，新農合和城鎮居民醫保在大部分地區的行政、經辦等管理資源并行，人員、機構、信息系統分割，互不相容，難以銜接。為此，很多地方的醫院需要設兩個報銷窗口，分別對接。

職工醫保籌資水平高，有不一樣的報銷目錄、政策，待遇較高，而新農合、居民醫保籌資水平較低，總體保障水平較低，造成制度不公。最常見的情況是，有的家庭就業者參加職工醫保，家屬參加別的醫保，職工醫保參保人一年看病的錢不到起付線，而其他醫保的錢不夠用。

“我國三大醫保資金年度籌資達到8000億元，覆蓋超過12億人，其中70%是新農合參合人，但新農合籌資規模卻只有2000億元左右，約占1/4。多部門、分制度、分人群管理體制已不適合新型城鎮化的要求。”中國社科院勞動與社會保障研究中心主任王延中說。

而從保險的疾病風險分擔機制建設來說，“碎片化”的制度、管理模式，不利于提高統籌層次，不符合大數法則，難以發揮出最大的效益，從而對基金的管理產生風險。