①百姓得到實(shí)惠

②服務(wù)能力提升

③運(yùn)行效率提高

④村醫(yī)隊(duì)伍加強(qiáng)

⑤公共衛(wèi)生均等化水平提高

⑥基層醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變

⑦推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革

⑧為縣以上公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗(yàn)

⑨培養(yǎng)了一批熟悉醫(yī)改、推進(jìn)醫(yī)改的干部

⑩增添推進(jìn)醫(yī)改攻堅(jiān)克難信心

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》實(shí)施兩年多來(lái)，收獲了哪些成果？下一步怎么改？記者采訪了國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制初步建立

我國(guó)已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售全覆蓋。以基本藥物制度為抓手，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，是2011年醫(yī)改重點(diǎn)工作之一，目的是打破舊機(jī)制，建立新機(jī)制。

孫志剛說(shuō)：“基層改革實(shí)踐主要回答了3個(gè)問題：舊機(jī)制的問題出在哪？建立一個(gè)什么樣的新機(jī)制代替舊機(jī)制？用什么辦法建立新機(jī)制并實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換？”舊機(jī)制的主要問題是以藥養(yǎng)醫(yī)。由于政府投入不足，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要靠賣藥維持生存，加重了老百姓的負(fù)擔(dān)，損害了人民的健康，腐蝕了醫(yī)生隊(duì)伍，繃緊了醫(yī)患關(guān)系。“大量虛高藥費(fèi)通過以政府財(cái)政投入為主的醫(yī)保報(bào)銷，這非常不合理，也是一種浪費(fèi)。”

怎么改？通過推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，包括管理、人事、分配、藥品流通、保障等制度的改革，建立一個(gè)維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制。同時(shí)大力推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，擴(kuò)面提標(biāo)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等等。

到今年年底，全國(guó)所有省份都可以基本完成綜合改革任務(wù)。

如今，基層醫(yī)改已取得十大成效：百姓得到實(shí)惠——全民醫(yī)保擴(kuò)面提標(biāo)，基本藥物價(jià)格大幅下降，全國(guó)平均下降30%左右，“一升一降”讓百姓看病少掏錢；

服務(wù)能力提升——全國(guó)70%的地區(qū)擁有達(dá)標(biāo)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；

運(yùn)行效率提高——人事分配制度改革，財(cái)政補(bǔ)償能力提高，醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化，活力增強(qiáng)，待遇提高。基層醫(yī)務(wù)人員月均工資增加了600元左右，有15個(gè)省份基層醫(yī)務(wù)人員收入水平超過了當(dāng)?shù)毓珓?wù)員收入；

村醫(yī)隊(duì)伍得到加強(qiáng)——村衛(wèi)生室納入基本藥物制度、新農(nóng)合實(shí)施范疇，增加了村醫(yī)補(bǔ)助，保障了村醫(yī)待遇，穩(wěn)定了村醫(yī)隊(duì)伍；

公共衛(wèi)生均等化水平提高——年人均經(jīng)費(fèi)提高到25元。截至10月底，全國(guó)正在接受規(guī)范化慢病管理的高血壓和糖尿病患者有6800余萬(wàn)名。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔人數(shù)達(dá)2.22億和3.64億；

基層醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變——分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診和全科醫(yī)生制度實(shí)施，許多醫(yī)生主動(dòng)上門提供服務(wù)，醫(yī)患矛盾逐步減少，醫(yī)患關(guān)系得到改善；

推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革——基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)買藥方式改變，引發(fā)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源優(yōu)化整合；

為縣以上公立醫(yī)院改革積累了經(jīng)驗(yàn)；

培養(yǎng)了一批熟悉醫(yī)改、推進(jìn)醫(yī)改的干部；

增添了全國(guó)推進(jìn)醫(yī)改攻堅(jiān)克難的信心。

調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)居民對(duì)基層醫(yī)改的滿意度隨醫(yī)改進(jìn)程升高，其中農(nóng)村居民滿意度高于城鎮(zhèn)居民。

就近看病，比以往少花錢了，許多老人經(jīng)歷了人生中的第一次體檢……今年，孫志剛到過28個(gè)省市自治區(qū)調(diào)研，曾目睹老人被車接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)體檢的感人場(chǎng)景，也曾親自聆聽百姓講述在大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買同樣藥費(fèi)用差別巨大的事實(shí)，也與不少醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面交流。很多百姓還給國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦寫信，歡迎并支持改革。“數(shù)以億計(jì)的老百姓受益基層醫(yī)改。基層醫(yī)務(wù)人員也從中受益。”孫志剛說(shuō)。