《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書（全文）

三、傳染病防治與衛(wèi)生應(yīng)急

新中國(guó)成立以來(lái),中國(guó)政府堅(jiān)持“預(yù)防為主,防治結(jié)合”方針,不斷加大傳染病防治力度,通過(guò)開展預(yù)防接種和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等防控措施,降低了傳染病發(fā)病率,有效控制了傳染病的流行和蔓延。自20世紀(jì)50年代起,基本控制了鼠疫、霍亂、黑熱病、麻風(fēng)病等疾病的流行。2011年甲類和乙類傳染病發(fā)病率控制在241.4/10萬(wàn)的較低水平,有力保障了廣大居民的身體健康和生命安全。

實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃。免疫規(guī)劃工作是中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。20世紀(jì)60年代初,中國(guó)通過(guò)接種牛痘消滅了天花,較世界衛(wèi)生組織1980年宣布全球根除天花早了十幾年。2000年,中國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。2002年,中國(guó)決定將新生兒乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃,國(guó)家免疫規(guī)劃由接種4種疫苗預(yù)防6種傳染病,擴(kuò)大到接種5種疫苗預(yù)防7種傳染病。2007年,國(guó)家決定實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃,國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗增加到14種,預(yù)防15種傳染病,免疫規(guī)劃人群也從兒童擴(kuò)展到成人。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái),國(guó)家免疫規(guī)劃內(nèi)容不斷擴(kuò)大,對(duì)于減少傳染病發(fā)生、保護(hù)公眾身體健康起到了積極作用,目前多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病已降至歷史最低水平。

重點(diǎn)傳染病地方病得到有效控制。艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、瘧疾等重大及重點(diǎn)傳染病患者獲得免費(fèi)藥物治療。截至2011年,中國(guó)存活艾滋病病毒感染者和病人約為78萬(wàn)人,遠(yuǎn)低于將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬(wàn)以內(nèi)的目標(biāo)。傳染性肺結(jié)核患病率降至66/10萬(wàn),提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)確定的結(jié)核病控制指標(biāo)。所有血吸蟲病流行縣實(shí)現(xiàn)疫情控制目標(biāo),血吸蟲病病人控制在32.6萬(wàn)。率先在全球83個(gè)絲蟲病流行國(guó)家和地區(qū)中消除了絲蟲病。提升以監(jiān)測(cè)為核心的流感防控能力,2010年,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心國(guó)家流感中心被正式命名為全球第五個(gè)流感參比和研究中心。穩(wěn)步推進(jìn)地方病防治工作,在國(guó)家層面實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo),大骨節(jié)病、克山病和氟中毒等病情得到有效控制,發(fā)病患者顯著減少。

愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)卓有成效。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是中國(guó)公眾廣泛參與、與公眾健康密切相關(guān)的社會(huì)公益事業(yè),迄今已開展60年。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,通過(guò)開展除害滅病、健康教育和健康促進(jìn)、農(nóng)村改水改廁、國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治等,降低了傳染病危害,提高了居民健康水平,形成了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生人人參與、健康生活人人共享的良好局面。截至目前,中國(guó)累計(jì)命名153個(gè)國(guó)家衛(wèi)生城市、32個(gè)國(guó)家衛(wèi)生區(qū)和456個(gè)國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)(縣城),并在此基礎(chǔ)上探索國(guó)家健康城市(鎮(zhèn))創(chuàng)建工作。

衛(wèi)生應(yīng)急水平全面提高。頒布突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī),修訂傳染病防治法,推動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急工作走上法制化和規(guī)范化軌道。以疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療體系為基礎(chǔ),初步建成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。建立完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系,覆蓋突發(fā)急性傳染病、不明原因疾病、中毒事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控以及自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、恐怖事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援和重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障。建立國(guó)家、省(自治區(qū)、直轄市)、地(市)、縣四級(jí)應(yīng)急管理體制。建立衛(wèi)生應(yīng)急能力評(píng)估指標(biāo)體系。國(guó)家組建了傳染病控制、醫(yī)療救援、中毒處置、核和放射處置等4類27支國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,地方也組建了各級(jí)突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍。國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備制度日趨完善,保障了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)藥產(chǎn)品。近年來(lái),中國(guó)有效處置了傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、鼠疫、人禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時(shí)開展四川汶川特大地震、青海玉樹地震、甘肅舟曲特大山洪泥石流災(zāi)害的緊急醫(yī)學(xué)救援,順利完成北京奧運(yùn)會(huì)、上海世博會(huì)等大型活動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。

法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2004年,中國(guó)啟用傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對(duì)39種法定傳染病病例個(gè)案信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)時(shí)、在線監(jiān)測(cè)。截至2011年,全國(guó)100%的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、98%的縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和94%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

四、慢性非傳染性疾病防治

伴隨中國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快,居民慢性病患病、死亡呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。中國(guó)現(xiàn)有確診慢性病患者2.6億人,慢性病導(dǎo)致的死亡占中國(guó)總死亡的85%,導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。

中國(guó)政府把防治慢性病作為增進(jìn)公眾健康、改善民生的重要任務(wù),逐步建立起覆蓋全國(guó)的慢性病防治服務(wù)體系,對(duì)主要慢性病進(jìn)行分級(jí)管理,實(shí)施綜合防控策略,全面提高慢性病綜合防治能力,努力降低人群慢性病危險(xiǎn)因素水平,減少慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。

促進(jìn)慢性病防治結(jié)合。2002年以來(lái),慢性病防控策略逐步實(shí)現(xiàn)由重治療向防治結(jié)合方向的轉(zhuǎn)變。國(guó)家級(jí)層面形成了以中國(guó)疾控中心、國(guó)家癌癥中心和國(guó)家心血管病中心為主要技術(shù)支撐的慢性病防控格局。各地逐步形成了由疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和專業(yè)防治機(jī)構(gòu)共同構(gòu)筑的慢性病防控工作網(wǎng)絡(luò)。提出早診斷、早治療,降低發(fā)病率、病死率和病殘率的慢性病防治目標(biāo),面向一般人群、高危人群和患病人群,對(duì)心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病等主要慢性病,血壓升高、血糖升高、膽固醇升高和超重/肥胖等主要生物危險(xiǎn)因素,以及煙草使用、不健康飲食、缺少體力活動(dòng)和過(guò)量飲酒等主要行為危險(xiǎn)因素,實(shí)施有效干預(yù)。

制定慢性病防控措施。出臺(tái)《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012—2015年)》等一系列慢性病防控政策性文件和慢性病防治指南。從2005年開始,實(shí)施癌癥早診早治等慢性病防治重大專項(xiàng)。2007年,在全國(guó)啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng),多途徑、多形式、多角度推動(dòng)健康生活方式行為養(yǎng)成。2009年,將高血壓、糖尿病、老年人健康管理納入醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。2010年啟動(dòng)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作,提高慢性病綜合防控能力。大力開展兒童口腔疾病綜合干預(yù),預(yù)防兒童齲齒。

建立慢性病信息管理系統(tǒng)。實(shí)施慢性病綜合監(jiān)測(cè),開展慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、慢性病患病監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)、惡性腫瘤隨訪登記,建立和逐步完善覆蓋全生命周期的圍繞慢性病及其危險(xiǎn)因素流行情況的慢性病信息系統(tǒng),為國(guó)家開展慢性病防控工作提供科學(xué)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。持續(xù)開展“全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”、“相約健康社區(qū)行”、“健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”等。逐步建立健康教育體系,初步形成多部門合作、全社會(huì)參與的健康教育格局。居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能日益普及,自我保健意識(shí)和能力不斷提高。加大控?zé)熜麄髁Χ?提高公眾對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí),逐步形成全社會(huì)支持控?zé)煹姆諊Ｊ澜缧l(wèi)生組織《煙草控制框架公約》2006年1月在中國(guó)生效以來(lái),各地積極推動(dòng)公共場(chǎng)所控?zé)熈⒎?建設(shè)無(wú)煙環(huán)境。

重視維護(hù)公眾的精神健康。頒布精神衛(wèi)生法,通過(guò)立法規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù),保護(hù)精神障礙患者的權(quán)益。完善重性精神疾病防治網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治急重性精神疾病能力建設(shè),建立醫(yī)院與社區(qū)相互支持和配合的重性精神疾病防治工作機(jī)制。把精神衛(wèi)生專業(yè)人員列入“十二五”時(shí)期急需緊缺的人才類別,加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作。規(guī)范患者服務(wù)管理,啟用國(guó)家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)病人信息電子化管理。目前,在城市社區(qū)和農(nóng)村居家接受規(guī)范管理的重性精神疾病患者有302.6萬(wàn)人。