推薦治療方法

中藥治療

口腔潰瘍屬于中醫“口瘡”、“口糜”范疇。口瘡雖生于口，但與內臟有密切關系。中醫學認為，脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡口腔唇舌，表明口瘡的發生與五臟關系密切。《素問·至真要大論》說：“諸痛癢瘡，皆屬于心”?？诏徶?，不獨責之于心。平時憂思惱怒，嗜好煙酒咖啡，過食肥甘厚膩，均可致心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽蘊熱，發為口瘡多為實證;腎陰不足，虛火上炎，發為口瘡多為虛證;年老體弱，勞倦內傷，損傷脾胃，可致中焦樞紐失司，上下氣機不通，上焦之陽不能下降，下焦之陰不能上行，心火獨盛，循經上炎，也可發為口瘡，此多為虛證。正如李東垣在《脾胃論》中所說：“既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”、“胃病則氣短，精神少而生大熱，有時胃火上行獨燎其面”

復發性口瘡又稱阿弗它口腔炎，系口腔黏膜發生小而疼痛的潰瘍，具有復發性。本病多與精神緊張、內分泌失調、營養缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統疾病等因素有關。中醫認為本病的發生，外因以熱毒為主;內因多為情志內傷，飲食不節，房室勞倦所致。本病多見于中年婦女，潰瘍多數是散在性分布在容易活動的黏膜區域，常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們在臨證中常辨證分為六型治療。

一外感時毒型口瘡：

多發于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內出現栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治宜清熱解毒，健脾化濕。方藥：銀花18克，連翹15克，藿香12克，木香10克，佩蘭10克，茯苓12克，神曲12克，枳殼10克，葛根15克，白術10克，代赭石20克，旋覆花(包煎)10克，水煎服，每日1劑。

二脾胃積熱型：

癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清熱瀉火，蕩滌胃熱。方藥：山梔12克，黃芩12克，連翹12克，大黃10克，芒硝3克，薄荷8克，黃連10克，竹葉10克，甘草8克，水煎服，每日1劑。

三脾腎陽虛型：

癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治宜溫補脾腎，引火歸源。方藥：制附片15克(先煎30分鐘)，肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山藥30克，丹皮10克，茯苓12克，澤瀉10克，蒼術10克，水煎服，每日1劑。

四脾胃虛弱型：

癥見口舌生瘡反復發作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱。治宜補中益氣，健脾化濕。方藥：黃芪15～30克，黨參15克，當歸10克，陳皮10克，柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白術15克，甘草6克，水煎服，每日1劑。

五心腎陰虛型：

癥見潰瘍顏色鮮紅，數量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細數。治宜滋陰清火，養心安神。方藥：生地30克，地骨皮15克，山藥5克，澤瀉10克，山茱萸10克，野菊花15克，連翹12克，升麻6克，砂仁3克，桑寄生30克，水煎服，每日1劑。

六血虛陰虧型：

癥見口舌潰爛多發生于月經前后，伴月經先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細數無力。治宜養血益陰，潛降虛火。方藥：當歸20克，白芍20克，生地15克，淡竹葉10克，茯苓12克，丹皮10克，山梔10克，柴胡10克，麥冬10克，五味子10克，玄參10克，水煎服，每日1劑。

基本方法

1.局部物理治療：包括激光、低頻超聲、化學腐蝕(如：硝酸銀)、物理屏障(如：氰基丙烯酸鹽粘合劑)。

2.局部抗菌藥物：氯己定含漱液、金霉素藥膏。

3.局部皮質類固醇：氫化可的松或氟輕氫化潑尼松龍(triamcinolone)藥膜、倍氯米松含漱液或噴霧劑等。

4.局部止痛劑：芐達明(benzydamine)含漱液或噴霧劑、局部麻醉凝膠。

5.其他局部抗炎制劑：氨來呫諾(amlexanox)、色甘酸鈉(sodium cromoglycate)止咳糖漿、前列腺素E2膠、局部粒細胞一巨噬細胞刺激因子、阿司匹林含漱液、雙氯酚酸(diclofenac)、胃潰寧(sucraifate)。

6.全身用藥：潑尼松龍(prednisolone)、咪哇硫嘌呤(azathioprine)、左旋咪唑(levamisole)、秋水仙素(colchicine)、貝通(pentoxifylline)、氨苯砜(dapsone)、甲氰咪胍(cimetidine)、轉移因子等。

關于“全身治療”：反復發作或潰瘍癥狀嚴重者應全身用藥。可使用皮質類固醇潑尼松龍，或與咪唑硫嘌呤一同用藥，但要注意其副作用。亦可用抗腫瘤壞死因子α的藥物：貝通，0.4g，3次/d，副作用有胃腸不適。秋水仙素能減緩疼痛，縮短發作頻率。其機制可能是可降低嗜中性細胞的趨化功能。副作用有胃腸道不適、腹瀉，長期使用可引起男性不育。有報道稱左旋咪唑與中藥合用可減少潰瘍數目，減少復發，延長間隙期。

關于“中醫藥治療”：用于陰虛火旺、虛火上炎所致的口瘡灼熱以及復發性口腔潰瘍見以上癥狀者，有滋陰降火的作用。毒副作用較小。重癥患者第一次加倍服用，通常服用時口含幾分鐘吞下，療效更好。辨證施治可根據四診八綱進行。脾胃伏火型宜清熱瀉火、涼血通便，方用涼隔散、清胃散、玉女煎等。心火上炎型宜清心降火、涼血利尿，方用導赤散、瀉心湯、小薊子飲等加減。肝郁蘊熱型宜清肝瀉火、理氣涼血，方用龍膽瀉肝湯、小柴胡湯等。陰虛火旺型宜滋陰清熱，方用六味地黃湯、杞菊地黃湯、甘露飲等。脾虛濕困型宜健脾化濕，方用健脾勝濕湯、五荃散、平胃散等。氣血兩虛型宜氣血雙補，方用補中益氣湯、參苓白術散等。

飲食療法

【烏梅生地綠豆糕】

配方：烏梅50克，生地30克，綠豆500克，豆沙250克。制法： 將烏梅用沸水浸泡3分鐘左右，取出切成小丁或片。生地切細，與烏梅拌勻。綠豆用沸水燙后，放在淘籮里擦去外皮，并用清水漂去。將綠豆放在缽內，加清水上蒸籠蒸3小時，待酥透后取出，除去水分，在篩上擦成綠豆沙。將特制的木框放在案板上，襯以白紙一張，先放一半綠豆沙，鋪均勻，撤上烏梅、生地，中間鋪一層豆沙，再將其余的綠豆沙鋪上，撳結實，最后把白糖撒在表面。把糕切成小方塊。

功效：滋陰清熱，解毒斂瘡。

用法：作點心吃。

【生地青梅飲】

配方：生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。

制法： 將生地、石斛、甘草、青梅加水適量，同煮20分鐘，去渣取汁。

功效：養陰清熱，降火斂瘡。

用法： 每日1劑，分2～3次飲服，可連用數日。

【生地蓮心湯】

配方：生地9克，蓮子心6克，甘草6克。

制法：三者加水，一同煎煮，去渣取汁。

功效：養陰清熱。

用法：每日1劑，連用數日。

【蓮子甘草茶】

配方：蓮子15克，甘草2克，綠茶葉5克。

制法：將上物一并放入茶杯內，沖入開水浸泡。

功效：清心泄熱。

用法： 代茶頻飲。

【竹葉通草綠豆粥】

配方：淡竹葉10克，通草5克，甘草1.5克，綠豆30克，粳米150克。

制法：將淡竹葉、通草、甘草剁碎裝入紗布袋，與綠豆、粳米一起加水放置30分鐘，以文火煮制成粥。

功效：清熱瀉火，解毒斂瘡。

用法： 早晚分食。

【鮮藕蘿卜飲】配方：生蘿卜數個，鮮藕500克。

制法：上二者搗爛絞取汁液。

功效：清熱除煩，生津止渴。

用法：含漱。每天數次，連用3日。

【蓮心梔子甘草茶】

配方：蓮子心3克，梔子9克，甘草6克。

制法： 以上諸物加入開水浸泡。

功效：清心瀉火。

用法： 每天1劑，代茶頻飲，可連用3劑。

【地芩竹葉飲】

配方：生地15克，黃芩9克，淡竹葉15克，白糖適量。

制法：前三味加水煎取湯汁，調入白糖。

功效：清心瀉火。

用法：每日1劑，分2次飲用，或代茶頻飲。

硫酸鋅療法：服用硫酸鋅片或12%硫酸鋅糖漿，成人每次40-80毫克，1日3次，一般連用5-7天即可痊愈。

木耳療法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝湯吃木耳，每日1-2次，可治口腔潰瘍。

核桃殼療法：將30-50克核桃熬水兩次，每天早晚各服1次。

治療小貼士

1.用云南白藥外敷口腔潰瘍創面，一日2次，一般2-3天痊愈。

2.將少許白糖涂於潰瘍面，每天2-3次。

3.用棉棒蘸取少許冰硼散，涂在患處，雖然感覺有點苦，但堅持2-3天后，創口即可愈合。

4.含服華素片，每次1-2片，每日3-4次，注意多喝水。

其他常用方法

針對口腔無感染者，采取預防性措施，生活能自理者，治療口腔潰瘍的藥物。督促其經常漱口;對于病情危重且生活不能自理者，可用止血鉗夾持棉球清洗。常用藥物有1:5000呋喃西林液，3%硼酸液，朵貝液，3%碳酸氫鈉(俗稱的小蘇打)，1%過氧化氫等。每日3次，每次1~3min。

腔含漱藥、外敷藥都有消除炎癥、消腫止痛、促進潰瘍愈合的作用。局部用藥時，應先用漱口水清洗口腔，特別是患部，把食物殘渣、唾液等漱去，然后用干凈的棉簽輕拭后再局部用藥，以便藥物直接粘附在潰瘍面上.

“膜劑”治療口腔潰瘍，膜劑的治療效果也不錯，膜劑是以一種高分子材料為基質，吸附了一種或數種藥物成分，維護時間長的藥物。它能比較牢固地粘附在潰瘍表面，充分發揮消炎、防腐、止痛和促進愈合的作用，如意可貼等。另外涂布法對治療口腔潰瘍也有較好的作用，涂布法是將藥物直接用于口腔潰瘍創面，如使用金霉素甘油、龍膽紫、制霉菌素甘油、錫類散以及冰硼酸等藥物直接涂于口腔潰瘍創面。

一般患者用藥當天止痛，1個月內痊愈。對口腔潰瘍的治療方法雖然很多，但基本上都是對癥治療，目的主要是減輕疼痛或減少復發次數，但不能完全控制復發，所以預防本病尤為重要。

平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發生的機會。

需要提醒的是，口腔內經久不愈的潰瘍，由于經常受到咀嚼、說話的刺激，日久也有可能會發生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位，如存在著未拔除的殘存破損的牙齒，或者佩戴的假牙制作不合適，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，產生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會痊愈，還會日益加重。這種經久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，極易癌變。如果你經常罹患口腔潰瘍的話，就需要注意上述的問題。

口腔潰瘍的病因為病毒感染。這類病毒屬于原發性病毒，人們被感染后病毒進入人體內，并藏在表皮下的血管里，在細胞核中繁殖，當身體免疫系統異常時，這些病毒會特別活躍，潰瘍也會明顯惡化。

有了口腔潰瘍不要一概輕視，如有可疑就應及時到醫院檢查，必要時行病理檢查，以明確診斷，再做相應的治療。切不可粗心大意，延誤治療時機。

一般患者用藥當天止痛，1個月內痊愈。

西瓜：西瓜半個，挖出西瓜瓤，擠取汁液，瓜汁含于口中，約2～3分鐘后咽下，再含新瓜汁，反復數次。

濃茶：我國明代藥典《本草綱目》稱：“茶苦而寒，最能降火……火降則上清矣，”據研究，茶含單寧，具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。

柿霜：從柿餅上取柿霜，用開水沖服或加入粥中服用。

芭蕉葉：采鮮芭蕉葉適量，將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處，每日2～3次。

清火中藥藥方：甘草5g，砂仁5g，竹葉10g，黃柏10g，下3-4碗水，煎至一碗左右，再加少許水繼續煎，后反復一次，煎至一碗左右，即可服用。一副藥分兩次喝，早晚各一次。

吳茱萸：治療口腔潰瘍將吳茱萸搗碎，過篩，取細末加適量好醋調成糊狀，涂在紗布上，敷于雙腳涌泉穴，24小時后取下。用量：1歲以下用0.5～2錢，1～5歲用2～3錢，6～15歲用3～4錢，15歲以上用4～5錢。一般敷藥1次即有效。