放射療法
有內(nèi)照射及外照射方法。國內(nèi)通常采用外照射方法,包括深部X線放射治療及重粒子放射治療等勱。內(nèi)照射方法是通過手術(shù)。將放射物質(zhì)源(一般有198Au及90Y等)植入蝶鞍內(nèi),直接對垂體瘤放射治療,減少周圍組織損傷,近年來γ刀治療發(fā)展迅速,對有適應(yīng)證者勱不失為一種理想的選擇,療效多較確切,
療程總量是4500rad,可使臨床癥狀改善,但作用較慢。放射治療必須緩慢進行,每次照射應(yīng)<200rad,并要注意避免損傷正常組織,如視交叉和下丘腦。高能重粒子束,X粒子束,放射治療見效快,但發(fā)生合并癥的危險性也較大。也可以采用60鉆照射治療。
藥物治療
常用的藥物包括:①多巴胺能激動藥勱:如溴隱亭,培高利特(硫丙麥角林)(pergolide mesilate)、利舒脲(麥角乙胺)和卡麥角林(cabergoline)等健康搜索。這類藥物對多數(shù)患者僅能使癥狀得到健康搜索一定改善,療效較差勱。用藥后血生長激素水平下降至5μg/L者,約占20%,垂體瘤縮小者僅占10%~15%。②生長抑素及其類似物:如奧曲肽(善得定)100μ,肌注健康搜索,2~3次/d;蘭瑞肽(索馬杜林)30mg勱,每2周肌注1次;生長抑素(施他寧)150μg勱,q12h肌注(但不宜長期應(yīng)用),。長期用藥價格昂貴并可引起膽囊炎、膽石癥健康搜索水平調(diào)節(jié)藥物劑量的治療過程中應(yīng)根據(jù)血清生長激素,③對癥治療:對肢端肥大勱的風(fēng)濕癥可給予非甾體抗炎藥對癥治療健康搜索,
近20年來采用溴隱亭(bromocriptine)及賽庚啶(cyproheptadine)治療肢端肥大癥及溢乳癥取得一定療效,癥狀緩解,可使GH及PRL分泌減少,目前臨床上還采用生長抑素激動藥SmS201~995即奧曲肽(sandostatin)治療肢端肥大癥并取得較好療效。
骨礦代謝紊亂治療
對有較嚴重的骨質(zhì)疏松與骨痛患者應(yīng)給予鈣劑及維生素D制劑,或降鈣素治療,以減輕骨痛癥狀。一般僅有血磷升高或尿鈣增加的礦物代謝紊亂,而骨病明顯健康搜索的患者勱,主要仍健康搜索是以治療原發(fā)病為主,用其他治療不可。