參保：兩種方式可辦理

按照人員類型不同，城鄉(xiāng)居民參保方式分為以居民家庭為單位和以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)為單位參保兩種方式。

（一）以居民家庭為單位參保的，應(yīng)于每年9月至12月在戶籍所在地或者天津市范圍內(nèi)的經(jīng)常居住地所在街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。同一戶籍家庭的成員應(yīng)當(dāng)在同一街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理參保登記手續(xù)。新生兒由其法定監(jiān)護(hù)人按照上述程序?yàn)槠滢k理參保繳費(fèi)手續(xù)。涉農(nóng)區(qū)縣居民應(yīng)當(dāng)以行政村為單位參保，到街鎮(zhèn)勞服中心辦理參保手續(xù)。

（二）以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)為單位參保的，應(yīng)于每年9月至12月在單位所在區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)分中心辦理參保手續(xù)。

繳費(fèi)：老少標(biāo)準(zhǔn)各不同

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元，個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)50元，其余50元由政府補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。

成年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)分為三檔，由參保人員自愿選擇參加。一檔為每人每年560元，其中個(gè)人繳納330元，政府補(bǔ)助230元。二檔為每人每年350元，其中個(gè)人繳納160元，政府補(bǔ)助190元。三檔為每人每年220元，其中個(gè)人繳納60元，政府補(bǔ)助160元。重度殘疾人、享受低保待遇的人員、特殊困難家庭人員和城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人，個(gè)人不繳費(fèi)，由政府全額補(bǔ)助。城鄉(xiāng)居民繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)只有在符合規(guī)定的情況下才可以退費(fèi)。具體規(guī)定是，參保人員已繳納次年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在進(jìn)入待遇享受期前發(fā)生回原籍、戶口遷出、死亡及就業(yè)等情形時(shí)，可以到所在參保區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)手續(xù)。醫(yī)保有關(guān)政策詳情您可撥打12333熱線咨詢。

新生嬰兒不受參保繳費(fèi)時(shí)間限制。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，新生嬰兒出生并在90天內(nèi)辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，按照本年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在出生90天后辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，按照本年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從繳費(fèi)之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。但新生嬰兒在當(dāng)年9月至12月的申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)出生，并已辦理次年參保繳費(fèi)手續(xù)的，除享受次年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，自出生之日起同時(shí)享受當(dāng)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

報(bào)銷 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或全額墊付

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方式有兩種：一是聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人員在已經(jīng)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個(gè)人應(yīng)付部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。二是全額墊付的報(bào)銷。參保人員在尚未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后，憑定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單，到街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站登記，歸集報(bào)銷資料，統(tǒng)一交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)算完畢，并按規(guī)定支付報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。

參保人員因病情需要，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)、探親訪友期間發(fā)生異地就醫(yī)、急診留觀轉(zhuǎn)住院治療或特殊情況下全額墊付醫(yī)療費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)在就診結(jié)束后報(bào)送醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單和出院證明等相關(guān)材料。

編輯：段若蘭 來源：中國(guó)日?qǐng)?bào)天津記者站 記者李享 王鈺