遠期并發癥

1.發育不良和胸廓畸形

兒童哮喘，常常引起發育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如營養不足、低氧血癥、內分泌紊亂等，有報告長期全身使用皮質激素的患兒，有30%發育不良。

2.慢阻肺、肺動脈高壓和慢性肺心病

其發病與哮喘引起的長期或反復氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等有關。

預后情況

哮喘的轉歸和預與疾病的嚴重程度有關，更重要的是與正確的治療方案有關。多數患者經過積極系統的治療后，能夠達到長期穩定。尤其是兒童哮喘，通過積極而規范的治療后，臨床控制率可達95%。青春期后超過50%的患者完全緩解，無需用藥治療。個別病情重，氣道反應性增高明顯，或合并有支氣管擴張等疾病，治療相對困難。個別病人長期反復發作，易發展為肺氣腫，肺原性心臟病，最終導致呼吸衰竭。從臨床的角度來看，不規范和不積極的治療，使哮喘長期反復發作是影響預后的重要因素。

月經性哮喘

月經性哮喘是指月經前期或月經期哮喘加重的現象，一般常于月經前期出現。常發生于月經周期較規律的青年育齡婦女,本病的發病機制尚不清楚，可能與月經周期中體內性激素水平改變有關。

月經性哮喘往往發生于以往有哮喘病史的患者，月經期或月經前一周癥狀加重，月經來潮后癥狀逐漸減輕，也有癥狀持續至月經來潮后數日者，癥狀的加重程度因人而異，輕者僅有胸悶，嚴重者需住院治療。

現代醫學治療此病用袢利尿劑及肌注黃體酮有效。對輕、中度月經性哮喘患者，應于病情開始加重即月經期前一周開始用藥，直至病情穩定。

根據中醫理論，本病主要是由于先天不足或平素思慮勞倦過度，損及脾腎，再加經水將行，精血流注于胞宮、脾腎更虛，腎不納氣而致哮喘發作或加重。典型癥狀為，月經前3～7天即發哮喘，喘息不能平臥，喉中痰鳴、咳痰清稀，胸膈滿悶，月經量多，色淡紅質薄，畏寒肢冷，身倦乏力，食后腹脹，大便糖薄，舌質淡嫩，脈沉細。

治則：補益脾腎，納氣平喘。

方藥：麻黃10克，射干10克，五味子15克，紫宛15克，款冬花15克，桂枝10克，云苓15克，補骨脂10克，巴戟天10克，川芎15克，甘草10克，淫羊藿10克。每日一劑，水煎服，于月經前一周開始服用，服至癥狀緩解或消失，月經期不必停藥。

孕婦哮喘

孕婦哮喘癥狀

1.呼吸困難，出現胸悶，胸部緊迫甚至窒息感。

2.咳嗽、咯痰，先為干咳無痰，程度不等。

3.有頭痛、頭昏、焦虛、神志模糊、嗜睡、昏迷等神經、精神癥狀。若合并感染時可有發熱。發作過后多有疲乏、無力等全身癥狀。

妊娠影響哮喘

1.妊娠期由于血漿游離皮質醇和組胺酶增高，?？墒瓜∏闇p輕、癥狀改善或哮喘病情不受妊娠影響。僅有1/3患者病情惡化。

2.重癥哮喘合并妊娠有近半數患者哮喘病情惡化。

3.經常發作的哮喘持續狀態合并妊娠時，有80%哮喘病情加重。

4.正常妊娠者血清免疫球蛋白E(IgE)含量降低，哮喘合并妊娠者其血清IgE含量增高或持續不變，提示哮喘病情將有惡化傾向。

孕婦注意事項

1.對哮喘孕婦需要用適當的檢查方法來觀察病情，控制病情。

2.孕婦每時定期用峰速儀測量最大呼氣流速，一直應用到分娩前，這是因為最大呼氣流速可間接估計氣道高反應性和氣道過敏性炎癥。

3.不僅如此，在孕婦出現胸悶、氣急癥狀時還可以作為鑒別診斷的客觀依據之一，以便及早發現胎兒缺氧的情況。此外，對胎兒也要定期監測，除觀察胎心和胎動外，必要時還要進行電子胎心監測。

4.在妊娠期，患者必須注意自我保護，以減少哮喘發作。具體措施是：生活規律，保持情緒平穩;盡量避開一切可能誘發哮喘的致敏原，如螨蟲、花粉、工業粉塵、各種刺激性氣體等;此外，還要謹防感冒。

誘發因素

1.敏感原：

常見的敏感原有以下幾類：

常見的物質如空氣中的塵埃、塵、花粉、地毯、動物毛發、衣物纖維，甚至是尿液等等

刺激物如香煙、噴霧

食物如蝦、蟹，奶類食品如芝士、乳酪、牛奶等等

塵埃是一種體積細小的微生物，多數依附枕頭、床單、窗簾、地氈等地方。塵埃的排泄物會哮喘患者的支氣管產生敏感的反應。

2.感染:

上呼吸道感染、支氣管炎和感冒都是誘發哮喘的常見因素，這些疾病大多數是由病毒所引起，病毒損害患者的呼吸管道黏膜，令患者的氣管對外來的刺激更加敏感。

3.空氣污染：

空氣中有許多不同種類的污染物。根據調查顯示，哮喘在已發展社會中的病發率有不斷上升的趨勢，由於已發展國家或地區的工業及運輸發達，所以空氣質素多數較差。例如由工廠噴出的二氧化硫，就可能誘發哮喘。香港的空氣污染日趨嚴重，近日的空氣污染指數經常徘徊在甚高水平，這無疑對哮喘患者的病情有不良的影響。

4.氣候轉變：

天氣轉變也是誘發哮喘病的其中一個原因，每當季節轉換的日子，例如在夏秋之間，或者由冬季進入春季，溫度和空氣中濕度的轉變會令患者的呼吸管道產生敏感的反應，由是誘發哮喘。

5.藥物：

部份哮喘患者對某些藥物會生過敏的反應，導致呼吸管道狹窄，引發哮喘。此外，有些藥物幾乎對所有哮喘病人都有不良的影響，例如治療心臟病和高血壓的“β─藥物阻斷劑藥物”(beta blocker)便可能會引發哮喘，甚至可能會導致死亡。

6.運動：

劇烈運動有時也會誘發哮喘，由於運動時身體需要大量的氧氣，在這種情況下我們多數會用口呼吸，由于用口吸入的空氣沒有經過呼吸管道，所以會較冷和較干，當中亦會含有較多微粒，所以大量吸入便會容易引起病發。

7.精神及情緒：

部份哮喘患者在情緒激動時亦可能引致病發，例如在大笑大鬧的時候，我們需要作深呼吸，這便有可能引起呼吸管道狹窄，誘發哮喘。