更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。更年期婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經功能紊亂，從而出現一系列程度不同的癥狀，如月經變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩定，易激動，注意力難于集中等，稱為“更年期綜合癥。”大多數婦女由于卵巢功能減退比較緩慢，機體自身調節和代償足以適應這種變化，或僅有輕微癥狀。中醫認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調造成。因此在治療時，以補腎氣、調整陰陽為主要方法。

簡介

少數婦女由于機體不能很快適應，癥狀比較明顯，但一般并不需特殊治療。極少數癥狀嚴重，甚至影響生活和工作者，則需要藥物治療。 一般認為，婦女進入更年期后，家庭和社會環境的變化都可加重其身體和精神負擔，使更年期綜合癥易于發生或使原來已有的某些癥狀加重。有些本身精神狀態不穩定的婦女，更年期綜合癥就更為明顯，甚至喜怒無常。 更年期綜合癥雖然是由于性生理變化所致，但發病率高低與個人經歷和心理負擔有直接關系。對心理比較敏感的更年期婦女來說，生理上的不適更易引起心理的變化，于是出現了各種更年期癥狀。因此，注意心理調適十分重要。

更年期綜合癥(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神經內分泌和代謝變化，所引起的各器官系統的癥狀和體片綜合癥候群。人類壽命的高齡化是現代社會的重要發展趨勢。因此更年期和絕經后婦女的健康保健和疾病防治，則是婦產科醫生乃至整個社會所面臨的重要任務。

更年期綜合癥在中醫學亦有稱“經斷前后諸證”。多因婦女將屆經斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導致機體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏;或腎陽虛衰，經脈失于溫養而出現一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見月經不調，顏面潮紅，煩躁易怒或憂郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證;若癥見月經不調，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽虛癥;若月經不調，兼見顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛;此外尚有心腎兩虛者等。

診斷

病史

仔細詢問月經史、婚育史、絕經年齡、卵巢和子宮切除時間。有無絕經后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、腫瘤)以及診療史(激素和藥物)。

查體

全身查體。注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養不良疾病及精神—神經系統功能狀態。婦科查體應常規作宮頸細胞學檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經后流血者，應作分段診刮和內膜病檢。細胞學異常者，應作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應注意排除腫瘤。乳房常規檢查。

特殊檢查

(一)激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。

(二)血化學：包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羥脯氨酸/C比值。

(三)影像學檢查：重點是確診骨質疏松癥。包括骨密度、骨皮質厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查。

診斷

常規診斷

1、 年齡45～55歲的婦女，除月經失調外，烘熱汗出為典型癥狀，或伴有煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，情緒異常，記憶力減退，腰腿酸痛等。

2、內分泌測定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)增高。

3、應排除精神、神經性疾病，甲狀腺機能亢進，心血管疾病等。

中西醫診斷

四十歲以上的女性如果只是月經期、經量逐漸減少，直至絕經，其實應該屬正常生理現象，也可以說是好事情。但由于現在人們生活水平提高了很多，有些人在四十歲以前或者五十五歲以后過晚出現絕經情況，都不是很好的現象，應該及早就診。

西醫建議：

1、四十歲后，女性如果出現月經紊亂或感到不適最好找醫生檢查。

2、對于月經開始減少或者剛剛出現絕經的女性來說，并不等于卵巢已經不再排卵，所以避孕工作依然重要，一定不能忽視。

3、女性在更年期到來之前，很容易產生潮熱、煩躁的現象，因此這方面的自我調節也要注意。

中醫：有數據統計顯示，我國女性的更年期年齡大部分在45歲～55歲之間，絕經的平均年齡在49.5歲左右。

如果有人在這個年齡段之間出現月經期短、量少等情況，屬于正常的生理反應，但這是有嚴格年齡考慮的。當然也有月經紊亂現象在更年期之前提早出現的可能性，但這一定要通過專科醫生診療以及相應的檢查化驗來判斷。

中醫建議：

1、四十五歲到五十五歲之間的女性出現月經量少，但周期規律、無其他不適的情況屬于正常情況，可以簡單判斷更年期即將到來。

2、女性更年期到來的時候，若出現潮熱、汗出、眩暈、疲勞等多方不適的情況，要及時到醫院找婦科大夫咨詢或治療。

男性更年期綜合癥需要與哪些疾病鑒別診斷

男性更年期綜合癥鑒別診斷一、躁狂癥和抑郁癥

躁狂癥往往是先有乏力，煩躁，性情急躁，嚴重的失眠，長時間階情緒高漲，常伴有語言動作的增多和夸大的思維內容等表現。抑郁癥多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲減退，長時間的情緒低落等表現。此兩種病癥發病年齡較早。初發年齡多在青壯年。

男性更年期綜合癥鑒別診斷二、心臟神經官能癥

以心悸，胸痛，疲乏，神經過敏為突出表現。較多見于女性及青年人、中年人，年齡在20～40歲之間，可有心動過速、失眠、多夢等癥狀，心臟x線檢查、心電圖檢查及實驗室檢查多正常。

男性更年期綜合癥鑒別診斷三、高血壓病

可發生在任何年齡，尤以40～50歲以上的人多見。緩進型高血壓病早期多在體檢時發現，以頭痛、頭昏、失眠、記憶力減遲、注意力不集中、乏力、心悸等癥狀為突出 表現，多次檢查血壓及間斷地胸透、心電圖檢查可資鑒別。

男性更年期綜合癥鑒別診斷四、糖尿病

有些成年型糖尿病可發生在45歲以后，以肥胖人多見，可有乏力、性欲減退、腰腿酸痛、外陰搔癢等，相當多的人“三多一少”癥狀并不明顯。可根據血糖、尿糖的檢驗結果判斷。

男性更年期綜合癥鑒別診斷五、陽痿

陽痿可見于婚后的任何年齡，以陰陽痿軟不舉或舉而不堅為主證，多系青年或中年患者，中、老年人的陽痿多與罹患某些器質性疾病有關。

男性更年期綜合癥鑒別診斷六、胃腸道功能紊亂

胃腸道功能紊亂是神經官能癥的一種類型，以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃部，但以腸道癥狀最常見，也可同時伴有神經官能癥的其他常見癥狀，如倦怠、健忘、注意力不集中、神經過敏、失眠、多夢、頭痛、盜汗、憂慮、遺精等，但該癥多見于青壯年，精神因素在本癥的發生和發展過程中起重要作用。

男性更年期綜合癥鑒別診斷七、冠心病

有心悸、怔仲、心前區憋悶等癥，心電圖及實驗室檢查可資鑒別。

更年期綜合癥應做的檢查

更年期綜合癥是指由于卵巢功能衰退，千萬雌激素分泌而引起植物神經系統功能失調的癥侯群。更年期綜合癥多好發于40～50歲之間的婦女。更年期綜合癥臨床多表現為：陣發性烘熱、出汗、胸悶氣短、心悸、眩暈、血壓忽高忽低、易激動、緊張、有時憂郁、好哭或皮膚異樣感覺等。更年期綜合癥屬婦科常見病之一。根據上述的描述更年期綜合癥在診斷和治療之前必須進行詳盡的檢查。

更年期綜合癥應做的檢查：

1、注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖水腫、營養不良疾病及精神—神經系統異常。應常規作宮頸細胞學檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經后流血者應作分段診刮和內膜病檢。細胞學異常者，應作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應注意排除腫瘤。

2、更年期綜合癥的特殊檢查，有指征時實行。

(一)激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。

(二)血化學：包括血鈣磷、血糖、血脂BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。

(三)醫學影象學檢查：重點是確診骨質疏松癥。包括骨密度、骨皮質等。

臨床表現

絕經早期主要表現為血管舒縮綜合征;晚期(>5年)相繼出現各器官系統衰老性疾病。

一、雌激素缺乏相關的癥狀

(一)血管舒縮綜合征：絕經后1～5年間發生率75～85%。<25歲行雙卵巢切除后，1～6周的發生率76%。

血管舒縮綜合征，系指因雌素匱乏、植物神經功能障礙，所引起以陣發性發作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。

潮紅發生機理：

①下丘腦視前區GnRH神經元與相毗鄰體溫調節神經元(Thermoregulatory neurons)有直接地突觸和神經連結，故GnRH神經元功能變化將波及后者;

②絕經后雌素缺乏，反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強，從而激發GnRH的釋放活性經神經連結引起散熱機能(heateoss mechanism)的活躍。潮紅發作與GnRH波動性和去甲腎上腺素活性波動有關;

③中樞神經系統和下丘腦內多巴胺和β-內啡肽能活性降低。

(二)各器官系統衰老性疾病

1.性征退化和性器萎縮：外陰干枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現多毛、脂溢、痤瘡等男性化癥象。

2.乳房萎縮、下垂，乳頭乳暈色素減退：乳房堅挺性減弱，組織軟塌。

3.皮膚粘膜：干枯、多皺、毛發脫落、色素沉著和老年斑、易發皮膚病。口干、咽峽炎和聲音嘶啞。

4.心血管系統：包括高血壓、動脈硬化和冠心病，栓塞性疾病發生率隨絕經后年齡增長而增高。≤55歲婦女冠心病發生率低于同齡男性5～8倍。

更年期各種表現

感知覺過敏

過分的敏感，把發生在周圍的一些不愉快事件強行與自己聯系，聽風就是雨。聽說同齡人患癌，馬上會聯想到自己可能也會有同樣下場;在家里，孩子放學后晚歸，會聯想起路上是否發生車禍;有同性往家里掛電話或配偶晚歸，聯想是否有第三者。

特別關注流言蜚語

在一些單位里，總有一些人喜歡傳播小道消息或流言蜚語，造成人際關系的緊張。一些正處于更年期的人，對此非常在意，甚至會對他們造成一種精神上的惡性刺激。行為動作關系假設

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即對別人的某些行為和動作，做盲目聯想。有時別人在一起議論某件事，正巧某位更年期人士走過，他們停止了議論或突然發笑。盡管這些人議論的事件與其毫無關系，但其卻馬上會敏感地把它聯系到“他們背后議論我”。

盲目懷疑

尤其對一些涉及到其本身利益的事無端盲目懷疑，如晉級、加薪、分房中的一些決策沒有滿足其本人的愿望時，就會盲目懷疑，既可能懷疑領導班子或人事部門中有什么人在背后作怪，甚至扳著手指將這些領導干部逐個排隊;也可能懷疑同一部門的人員，是否在背后打過小報告，攪了其好事，一旦認定，憤恨之心就會急劇上升。

對于這些不正常表現，處于更年期的人首先要把心態放平和，不要對生活過分較真和苛求，注意調整自己的心態，維護好家庭的和諧關系，從家人那里獲得安慰、幫助和快樂，會沖淡更年期的一些煩躁情緒。