激素替代療法的原則和目的

原則

1990年第六屆國際絕經(jīng)會議提出的“小劑量,雌激素加孕激素，長期服用”的配伍原則：

能有效地緩解更年期癥狀;預(yù)防和治療泌尿生殖道萎縮性病變了;控制骨量丟失;能改善血脂代謝;防治老年癡呆;調(diào)整心理，恢復(fù)自尊，使婦女能正常地與家庭和社會交往;無陰道出血，減少子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的危險(xiǎn);易被婦女所接受。

目的

1.治療、緩解更年期癥狀。2.預(yù)防遠(yuǎn)期疾病，如：心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、骨折、皮膚老化、性器官萎縮及老年性癡呆等。

及時接受激素替代療法，不是干予衰老的自然過程，而是用來有效地預(yù)防由于衰老帶來的疾病。

激素補(bǔ)充治療——魔鬼與天使之爭

什么是雌激素呢?雌激素主要來源于卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和卵泡顆粒細(xì)胞。在卵泡發(fā)育過程中，先經(jīng)促黃體生成激素(LH，促性腺激素的一種)刺激卵泡內(nèi)膜分泌睪酮，再經(jīng)顆粒細(xì)胞在卵泡刺激素(FSH)刺激下轉(zhuǎn)化為雌二醇，即“雙細(xì)胞雙促性素作用模式”。此外腎上腺皮質(zhì)、胎盤和雄性動物睪丸也有分泌。這里雌激素的定義是雌二醇。美國醫(yī)生威爾遜(wilson)在《永恒的女性》中寫道：“人生的規(guī)律就是青春苦短，韶華難留，對于女性尤其如此，但是有一樣?xùn)|西可以讓女性永葆青春，永遠(yuǎn)迷人，這就是雌激素。女性在50歲左右的時候，會失去卵泡、卵細(xì)胞、雌激素，這是一場突如其來的災(zāi)難。但是雌激素可以拯救他們，有了雌激素，乳房和生殖器就不會萎縮，女人不會變得遲鈍，不會失去魅力，她們會生活得更愉快。女性需要補(bǔ)充失去的雌激素(雌二醇)，就像糖尿病人需要補(bǔ)充胰島素一樣重要?！?/p>

更年期會出現(xiàn)的癥狀

更年期是指婦女從有生育能力過渡到無生育能力的過程，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期，大約是在女性45歲左右。在此期間女性常會出現(xiàn)以下癥狀：

1、潮熱、出汗。失眠是常見癥狀，輕者一夜睡4～5小時，重者整夜不能人眠。情緒不穩(wěn)定，心煩，脾氣急，憂郁恐懼;有的乏力，頭暈，記憶力下降及思想不集中。心血管癥狀：胸悶、心悸、頭痛。

2、骨關(guān)節(jié)疼，如腰膝酸軟，隱痛，腰骶。胸背、足跟部疼痛，四肢無力等，與老年性骨脫鈣、骨質(zhì)疏松有關(guān);泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、夜尿次數(shù)增多，尿后滴瀝、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻癥狀。

3、性生活困難：部分病人性欲減低，或根本無性欲，少數(shù)病人在性欲減低之前，有短時期的性興奮性亢進(jìn)，但很快變?yōu)樾缘乃ネ恕?/p>

更年期綜合征的防治

更年期是指人從中年向老年過渡的轉(zhuǎn)折階段。在這一時期，男性異常表現(xiàn)輕，僅可表現(xiàn)失眠多夢，精力不足，思維和記憶力減退，對外界事物缺少興趣，沉悶孤僻，動作遲緩，容易緊張、焦慮、急躁;女性表現(xiàn)較突出，又稱絕經(jīng)期，主要是卵巢功能逐漸衰退至消失的時間，表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，情緒波動大，焦慮、多疑，思想不穩(wěn)，易沖動，甚至可出現(xiàn)癔癥樣發(fā)作。本病的主要防治措施如下：

第一，要正確認(rèn)識更年期的生理特點(diǎn)：應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，及時發(fā)現(xiàn)更的期的“信號”，并采取必要的治療措施。對于婦女來說，還應(yīng)特別注意月經(jīng)變化，如果經(jīng)期延長太久，經(jīng)量太多，或停經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血，或白帶增多時，應(yīng)及早請醫(yī)生檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)更年期宮頸息肉、宮頸癌等常見器質(zhì)性病變。

第二，講究心理衛(wèi)生：俗話說“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的負(fù)擔(dān)，以及孩子的升學(xué)、就業(yè)和婚姻問題都會帶來許多煩惱。

更年期失眠吃什么好

1香蕉中含有能讓人遠(yuǎn)離憂郁情緒的維生素B6，使人精神愉悅。更年期吃什么好之香蕉能有效使人遠(yuǎn)離憂郁癥狀，促進(jìn)睡眠。

2大棗含有蛋白質(zhì)、糖、維生素C、鈣、磷、鐵等有益物質(zhì)，具有補(bǔ)脾安神的作用。晚飯后用更年期吃什么好之大棗加水煎汁服用或與百合煮粥食用能加快入睡時間。

3奇異果可以將睡眠品質(zhì)提高40%，更年期失眠吃什么好之奇異果中含有豐富的鈣、鎂及維生素C，有助于神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成與傳遞。

4葡萄中含有能輔助睡眠的物質(zhì)，褪黑素。褪黑素是大腦中松果腺分泌的一種物質(zhì)，晚上是褪黑素分泌旺盛的時期，預(yù)示著即將要睡眠。

5蘋果芳香成分中醇類含92%。更年期吃什么好之蘋果濃郁的芳香對人的神經(jīng)有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，能催人入眠。

更年期失眠的應(yīng)對措施

(1)心理治療：臨床上一般均采用個別心理療法，醫(yī)生和患者進(jìn)行個別交談，用解釋、鼓勵、說明等方法以達(dá)到減輕癥狀或清除癥狀，促使患者恢復(fù)健康，使患者了解更年期是一個正常的生理階段，對健康影響不大，而且這些癥狀很快就會消失或適應(yīng)，從而使患者能正確對待疾病。按患者的知識水平，選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，使之了解病情，解除顧慮，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。由于心理障礙的減輕，其失眠癥狀也會隨之減輕。

(2)藥物治療：治療更年期失眠的藥大體分為鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥及抗抑郁藥三類，其中以抗抑郁藥運(yùn)用最為廣泛。

(3)中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)中藥對更年期失眠癥的治療具有較好的效果。

(4)體育療法：積極參加太極拳、太極劍、氣功、健腦體操等，根據(jù)病情有選擇的學(xué)習(xí)、堅(jiān)持鍛煉，不僅利于健康的恢復(fù)，更能改善失眠狀態(tài)。

(5)物理療法：特定的理療設(shè)備與器械，對于改善更年期患者的失眠癥及全身癥狀均有良好的效果，可酌情選用。

預(yù)防更年期失眠

充分合理的睡眠，對于更年期人的身心健康來講，顯得十分重要。所謂合理的睡眠，是指除了睡眠時間要適當(dāng)之外，在睡眠的準(zhǔn)備、姿勢和習(xí)慣等方面也要有一些講究，綜合起來有十忌：

一、忌臨睡前進(jìn)食：人進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，機(jī)體中有些部分的活動節(jié)奏便開始放慢，進(jìn)入休息狀態(tài)。如果臨睡前吃東西，則腸胃、肝、脾等器官就又要忙碌起來，這不僅加重了它們的負(fù)擔(dān)，也使其他器官得不到充分休息。大腦皮層主管消化系統(tǒng)的功能區(qū)也會被興奮，在入睡后常產(chǎn)生噩夢。如果趕上晚上吃得太早，睡覺前就已經(jīng)感到饑餓的話，可少吃一點(diǎn)點(diǎn)心或者水果(如香蕉、蘋果等)，但吃完之后，至少要休息半個小時之后才能休息。

二、忌睡前用腦：如果有在晚上工作和學(xué)習(xí)的習(xí)慣，要先做比較費(fèi)腦筋的事，后做比較輕松的事，以便放松腦子，容易入睡。否則，如果腦子處于興奮狀態(tài)的話，即便躺在床上，也難以入睡，時間長了還容易形成失眠癥。

三、忌睡前激動：人的喜怒哀樂，都容易引起神經(jīng)中樞的興奮或者紊亂，使人難以入睡甚至造成失眠，因此睡前要盡量避免大喜大怒或憂思惱怒，以情緒平穩(wěn)為好。如果你由于精神緊張或情緒興奮難以入睡，請取仰臥姿勢，雙手放在臍下，舌舔下顎，全身放松，口中生津時，不斷將津液咽下，幾分鐘后你便進(jìn)入夢鄉(xiāng)。

更年期發(fā)胖的主要原因

(1)新陳代謝障礙，熱量需要減少。進(jìn)入更年期后的婦女，人體組織細(xì)胞逐漸減少，但脂肪組織逐漸增加，加上隨著年齡的增長以及體力下降的原因，活動量也相對減少，熱量需要的少了，基礎(chǔ)代謝也降低，體內(nèi)儲存的蛋白質(zhì)、脂肪相對增多而引起肥胖。

(2)飲食不節(jié)、營養(yǎng)過剩。由于人民生活水平的提高,加上飲食不夠節(jié)制，食量攝入過多，尤其是食用高脂肪類食物過多，也是肥胖的原因之一。

(3)遺傳性肥胖。如果父母是肥胖體質(zhì)，隨基因不同而呈顯性和隱性遺傳，也容易發(fā)生肥胖。

此外，還有不少其他原因引起的肥胖，如內(nèi)分泌方面的原因，甲狀腺機(jī)能低下，水潴留，皮質(zhì)醇增多以及痛性肥胖等。

更年期防止身體肥胖保持身體健康要注意兩個方面：

一是飲食合理，營養(yǎng)適當(dāng)。當(dāng)身體有發(fā)胖傾向時，應(yīng)適當(dāng)限制食入熱量，主要是糖和脂肪。多吃些蔬菜、雜糧、瘦肉、豆制品等;

二是適當(dāng)運(yùn)動。如中速度騎車、跑步等。每天堅(jiān)持運(yùn)動15分鐘以上大為有益。